Función renal relativa normalizada por volumen en la gamagrafía con 99mTc-DMSA. Estudio basado en una población pediátrica.

ResumenObjetivoEvaluar las diferentes características diagnósticas de la función renal relativa (FRR) y de la función renal relativa normalizada por volumen renal relativo (FRRN), con el fin de analizar la posible mejora diagnóstica que implicaría su uso conjunto.MétodosHemos estudiado con 99mTc-DMSA 952 unidades renales (ri ones individuales), que pertenecían a 476 pacientes pediátricos (269 ni as) de edades comprendidas entre 0 y 11 a os. De ellas, 355 unidades renales se consideraron patológicas a partir del análisis visual gammagráfico. Se determinaron los puntos de corte más apropiados para establecer los valores normales de las funciones FRR y FRRN, considerando como patrón de referencia al análisis visual gammagráfico. Se realizaron curvas ROC y se calculó el índice “J de Youden” y la exactitud para diferentes puntos de corte desde 42% hasta 50%, tanto para la FRR como para la FRRN. Se realizó también un análisis bayesiano (global y parcial clasificando las unidades renales por indicaciones clínicas) de la FRR y la FRRN.ResultadosPara la FRR el mejor punto de corte fue 45% y para la FRRN fue 47%. El análisis bayesiano global mostró mejores resultados de los diferentes parámetros estadísticos para la FRRN. El análisis bayesiano parcial indicaba un importante incremento de la sensibilidad en pacientes con patología de dilatación de vía: de10% (FRR) a 74.6% (FRRN); y con pielonefritis aguda: de 29.2% (FRR) a 66.2% (FRRN) mientras que en pacientes con nefropatías crónicas la sensibilidad fue similar (70.1%).ConclusiónEl cálculo de la FRRN (punto de corte 47%) proporciona información útil y complementaria a la FRR, ya que cuantifica la calidad relativa del ri ón independientemente del volumen renal y refleja mejor los hallazgos gammagráficos.Abstract.PurposeTo assess the different diagnostic features of relative renal function (RRF) and volume normalized relative renal function (NRRF) with the aim of analysing the possible diagnostic improvement that would imply their joint use.MethodsWe studied 952 kidneys with 99mTc-DMSA, belonging to 476 paediatric patients (269 girls) aged 0-11 years. 355 out of total were considered pathologic (visual analysis). The most appropriate cut-off points for establishing normality of RRF and NRRF were determined, considering as gold standard the visual scintigraphic analysis. R.O.C. curves were performed, J Youden index and accuracy were calculated for the different cut-off points from 42% to 50% for RRF and NRRF. A bayesian analysis (global and partial according to clinical indications) of RRF and NRRF was also perform