Evaluación del compromiso neuropsiquiátrico mediante SPECT cerebral en las enfermedades colágeno-vasculares

ResumenObjetivoEstudiar el valor del SPECT cerebral en el diagnóstico y control evolutivo del compromiso del SNC en las enfermedades colágenovasculares (ECV) con sintomatología neuropsiquiátrica (SNP).Materiales y métodosSe analizaron retrospectivamente 31 pacientes consecutivos portadores de ECV con SNP evaluados mediante SPECT cerebral con 99mTc-ECD y mapas estadísticos de superficie cortical. Veintiuno de ellos presentaban LES y 6 una enfermedad de Beh et. A 18 pacientes se efectuó además TC, a 8 RM y a 10 estudio neuropsicológico (ENP). Seis pacientes se realizaron SPECT de control.ResultadosVeintiocho pacientes presentaron SPECT patológico. La TC fue anormal en sólo 3/18 (sensibilidad 90,3% vs. 16,7%; p<0,001). La RM mostró alteraciones en 5/8 pacientes y el ENP en 7/10. Aunque todos estos pacientes presentaron SPECT patológico, los valores de sensibilidad no difirieron significativamente. Los pacientes con mayor SNP presentaron trastornos de perfusión más extensos (p<0,035). Los pacientes estudiados evolutivamente mostraron mejoría de los defectos con la respuesta al tratamiento y agravamiento con la reaparición de síntomas.ConclusionesEl SPECT cerebral presenta elevada sensibilidad en la detección del compromiso neuropsiquiátrico en las ECV. Su utilidad podría extenderse al control evolutivo y la evaluación de la respuesta terapéutica. AbstractObjetiveTo study the value of brain SPECT in the diagnosis and follow up of SNC involvement in systemic connective tissue diseases (SCTD) with neuropsychiatric symptoms (NPS).Materials and methodsWe retrospectively analyzed 31 consecutive patients with SCTD presenting with NPS who underwent 99mTc-ECD SPECT and statistical surface maps. 21 patients had systemic lupus erythematosus and 3 had Beh et disease. Results were compared to those of CT (18/31), MRI (8/31) and neuropsychological examination (NPE). 6 patients had follow-up SPECT scans.ResultsTwenty-eight patients had abnormal SPECT studies. CT was abnormal in 3/18 patients (sensitivity 90.3% vs. 16.7%; p<0.001). MRI showed alterations in 5/8 patients and NPE in 7/10. Although all these patients presented abnormal SPECT scans, sensitivity values were not statistically different. Patients with major NPS presented more extensive perfusion defects (p<0.035). Patients with follow-up SPECT scans showed perfusion improvement with response to treatment and progression of the alterations when symptoms relapsed.ConclusionBrain SPECT presents high sensitivity for the detection of neurological involvement in SCTD. SPECT usefulness may extend to follow-up and evalua