LA OBESIDAD MATERNA COMO FACTOR DE RIESGO PARA DEFECTOS CONGéNITOS

Objetivos: La prevalencia mundial de la obesidad se ha incrementado significativamente en las últimas décadas. Los cambios en los factores socioeconómicos y el estilo de vida influyen en el deterioro de los hábitos alimentarios de las mujeres en edad reproductiva. El objetivo del presente estudio fue estimar el riesgo de defectos congénitos (DC) asociados a sobrepeso y obesidad materna preconcepcional. Material y métodos: Dise o observacional y analítico, retrospectivo, tipo caso-control. Población: Los registros del Sistema Informático Perinatal y en la base de datos del sector de Genética Médica de la Maternidad Sardá entre 1995-2000. Criterios de inclusión: Todos los recién nacidos (RN) vivos, de más de 25 semanas de edad gestacional y más de 500 g de peso al nacer. Criterios de exclusión: Fetos muertos, ausencia de datos del IMC materno y del registro de DC. Factor de riesgo: sobrepeso materno (S, IMC 25,0-29,9 kg/m2), obesidad materna (O, IMC materno ≥30 kg/m2) y la combinación de ambos (SO, IMC ≥25,0 kg/m2) (presente/ausente). Resultados: Se incluyeron 18.098 pares madre-recién nacido (RN), 64,5% (IC 95% 63,9-65,0) de la base original. La prevalencia de S fue del 25,6% (24,9-26,2) y la de O 10,2% (9,7-10). La prevalencia global de DC fue 2,57% (2,35-2,82); para peso normal (≤25,0 kg/m2) fue de 2,61% (2,33-2,91), para S 2,31% (1,92-2,78) y para O 3,04% (2,34-3,92) (chi2 p= 0,377; p= 0,692). La distribución de las características demográficas, obstétricas y neonatales entre casos y controles, fueron similares. En comparación con mujeres de PN los riesgos no ajustados de DC asociados a sobrepeso y obesidad materna fueron 0,88 (IC 95% 0,70-1,11) y 1,17 (0,87-1,58) respectivamente; tampoco hubo diferencias según la gravedad de DC. Luego del ajuste por covariados estos resultados no se modificaron. Se observó un leve aumento del riesgo para edad materna (ORa 1,016 IC 95% 1,002- 1,032) y diabetes materna (1,25; 0,79-1,98), mientras que la educación materna (ORa 0,963) y la edad gestacional (ORa 0,897) mostraron un significativo efecto protector. Conclusiones: No se encontraron diferencias significativas en la frecuencia de DC entre el sobrepeso/obesidad y el peso normal preconcepcional, ni según la gravedad de los defectos. Se observó una elevada prevalencia de sobrepeso/ obesidad en la población estudiada.