Fechamento sequencial da parede abdominal com tra o fascial contínua (mediada por tela ou sutura) e terapia a vácuo Sequential closure of the abdominal wall with continuous fascia traction (using mesh or suture) and negative pressure therapy

Na última década multiplicaram-se as publica es e a utiliza o da cirurgia de controle de danos, resultando num número crescente de pacientes deixados com o abdome aberto (ou peritoneostomia). Uma das consequências nefastas do abdome aberto s o as hérnias ventrais gigantes que resultam da impossibilidade de se fechar o abdome durante a interna o hospitalar do paciente. Para minimizar esta sequela têm surgido na literatura diferentes tipos de abordagem. Para abordar este tópico, a reuni o de revista "Telemedicina Baseada em Evidência - Cirurgia do Trauma e Emergência" (TBE-CiTE) optou por n o analisar sistemas comerciais de fechamento abdominal dinamico, com exce o da terapia de press o negativa ou vácuo. O grupo fez uma avalia o crítica dirigida de três artigos mais relevantes publicados recentemente sobre fechamento sequencial da parede abdominal (com tela ou sutura) mais vácuo. Nesta avalia o foram incluídos dois estudos retrospectivos mais um estudo prospectivo. Baseados na análise crítica desses 3 estudos mais a discuss o que contou com a participa o de representantes de 6 Universidades e realizada via telemedicina, s o feitas as seguintes recomenda es: (1) a associa o de terapia de press o negativa com tra o fascial constante mediada por tela ou sutura, ajustada periodicamente, parece ser uma ótima estratégia cirúrgica para o tratamento de peritoneostomias. (2) O fechamento abdominal primário dinamico com sutura e mediada por tela parece ser mais econ mico e eficiente do que deixar o paciente com uma hérnia gigante e planejar uma reconstru o complexa tardiamente. Novos estudos com grupos maiores de pacientes separados de acordo com as diferentes apresenta es e doen as s o necesários para definir qual o melhor método cirúrgico para o tratamento de peritoneostomias. The last decade was marked by a multiplication in the number of publications on (and usage of) the concept of damage control laparotomy, resulting in a growing number of patients left with an open abdomen (or peritoneostomy). Gigantic hernias are among the dreaded consequences of damage control and the impossibility of closing the abdomen during the initial hospital admission. To minimize this sequela, the literature has proposed many different strategies. In order to explore this topic, the "Evidence-based Telemedicine - Trauma & Acute Care Surgery" (EBT -TACS) conducted a literature review and critically appraised the most relevant articles on the topic. No commercially available systems for the closure of peritoneostomies were analyzed, except for negative pressure therapy. T