Une série de nouveaux cas d’intoxications par le GHB ou la GBL. Dosages dans le sang, l’urine et les phanères Series of new cases of intoxication by GHB or GBL. Determination in blood, urine, hair and nails

Introduction : Depuis 1999, l’acide gamma-hydroxybutyrique (GHB) est classé sur la liste I des substances vénéneuses pour la forme injectable réservée à l’usage hospitalier, et sur la liste des stupéfiants pour les formes orales. Ce classement a conduit peu à peu les utilisateurs à se tourner vers un de ses précurseurs chimiques, non classé, la gamma-butyrolactone (GBL). L’utilisation du GHB/GBL dans un but de soumission chimique comme drogue du viol reste relativement rare. Le principal usage détourné est en fait à but récréatif, mais la marge thérapeutique étant étroite, le surdosage est un risque certain avec risque de décès, plus particulièrement en cas d’association à l’alcool. Cas et méthodes : Les analyses toxicologiques des cas présentés ont été réalisées sur le sang périphérique prélevé sur conservateur, et lorsque disponibles, sur l’urine par chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse (CPG-SM). Les phanères disponibles (cheveux, poils pubiens, ongles) ont été analysés par chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse tandem triple quadrip le (CPG-SM/SM). Dans trois cas les analyses ont été effectuées sur des produits de saisie. Résultats et discussion : Dans 7 cas de mono-intoxication au GHB/GBL les concentrations sanguines mesurées étaient comprises entre 285 et 815 mg/L pour les cas mortels (n = 4), et entre 74 et 158 mg/L pour les cas non mortels (n = 3). Dans les 4 cas non mortels et avec présence de toxiques associés (alcool, MDMA, cannabis, méthadone), les concentrations sanguines de GHB étaient comprises entre 86 et 184 mg/L. L’analyse des cheveux a montré dans 2 cas des pics de concentrations de GHB sur le segment correspondant à la période des faits, respectivement 9,8 ng/mg et 9,6 ng/mg, signant une prise ponctuelle ; ces concentrations sont corrélées à la présence de GHB exogène dans le sang et l’urine contemporains des faits. Dans un cas, des concentrations de GHB de 62 ng/mg dans les poils pubiens et de 105 ng/mg dans les ongles étaient liées à une consommation régulière de GHB/GBL. Conclusion : La consommation de GHB/GBL peut être mortelle. Une consommation ponctuelle est difficilement mise en évidence par l’analyse segmentaire des cheveux, la présence d’autres éléments tels que l’analyse de l’urine ou des produits de saisie est déterminante pour conclure. Les consommations chroniques sont facilement mises en évidence dans les phanères (cheveux, poils, ongles). La preuve de consommation de GBL s’est faite grace à l’analyse simultanée des produits saisis. Introduction: Since 1999