MENOPAUSIA: PANORAMA ACTUAL DE MANEJO MENOPAUSA: PANORAMA ATUAL DE ABORDAGEM MENOPAUSE: AN OVERVIEW OF CURRENT ASSESSMENT AND MANAGEMENT

A on existe, desde 2002, una marcada disminuci 3n en el uso de terapia hormonal cl sica (TH), para el manejo de la menopausia, debido a los riesgos determinados en el estudio Iniciativa de salud para las mujeres (WHI: Women's Health Initiative). No obstante, revisiones del WHI y evidencias actuales determinan que la TH: (a) es la terapia m s efectiva de los s -ntomas vasomotores, de sus potenciales consecuencias (disminuci 3n en calidad del sue ±o, irritabilidad, reducci 3n en calidad de vida), y para tratar la atrofia urogenital. (b) Previene la osteoporosis y en pacientes con endotelios sanos, reduce el riesgo de hipertensi 3n arterial, diabetes II y enfermedad coronaria, siendo el cociente beneficio/ riesgo mayor cuando se inicia tempranamente al sucederse el hipoestrogenismo. (c) Existe la tendencia a utilizar dosis m -nimas, estr 3genos no orales y progest genos puros, para disminuir sus riesgos. (d) Tibolona y paroxetina son las mejores alternativas para tratar los s -ntomas vasomotores. (e) Finalmente, los cambios a estilo de vida saludable son coadyuvantes excelentes de la TH en el manejo de los s -ntomas menopa osicos y en la prevenci 3n de las enfermedades cr 3nicas de la postmenopausia, las cuales ameritan tratamientos espec -ficos. Ainda permanece, desde 2002, uma diminui § ￡o acentuada no uso de terapia hormonal cl ssica (TH) para a abordagem da menopausa, devido aos riscos identificados no estudo Iniciativa de sa ode para mulheres (WHI: Women's Health Initiative). No entanto, revisi μes WHI e as evid ancias atuais determinam que o TH: (a) a terapia mais eficaz para os sintomas vasomotores, as suas poss -veis conseq ancias (diminui § ￡o da qualidade de sono, irritabilidade, redu § ￡o da qualidade de vida), e tratamento de atrofia urogenital. (b) Previne a osteoporose, e em pacientes com endot lio saud vel, reduz o risco de hipertens ￡o, diabetes tipo II e doen §a arterial coronariana, com a rela § ￡o risco / benef -cio maior quando o inicio do hipoestrogenismo cedo. (c) H uma tend ancia a utilizar pequenas doses, de estr 3genos n ￡o-orais e progest genos puros, para reduzir seus riscos. (d) Tibolona e paroxetina s ￡o as melhores alternativas para o tratamento de sintomas vasomotores. (e) Finalmente, as altera § μes a estilos de vida saud vel s ￡o excelentes auxiliares da HT na abordagem dos sintomas da menopausa e preven § ￡o de doen §as cr ′nicas na p 3s-menopausa, que merecem um tratamento espec -fico. There has been a marked decline in hormonal therapy (HT) for menopausal symptoms, since 2002, due the understanding of th