Wczesne efekty terapii lekami anty-TNF u chorych na zesztywniaj ce zapalenie stawów kr gos upa – badanie obserwacyjne

Celem badania by a ocena wczesnej skuteczno ci leczenia anty-TNFu chorych na zesztywniaj ce zapalenie stawów kr gos upa (ZZSK).Badaniem obj to 34 osoby (10 kobiet i 24 m czyzn w wieku rednio39 lat), chorych na aktywn posta ZZSK, zakwalifikowanych doleczenia anty-TNF w programie terapeutycznym Narodowego FunduszuZdrowia (NFZ) (tab. I). Kryteria kwalifikacji do leczeniaokre lone przez NFZ obejmowa y: rozpoznanie ZZSK na podstawiezmodyfikowanych kryteriów nowojorskich, aktywn i ci k posta choroby stwierdzan przynajmniej dwukrotnie wodst pie 12 tygo dniprzy niezmiennym leczeniu oraz nieskuteczno co najmniej dwóchleków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)stosowanych w maksymalnej tolerowanej dawce, ka dy kolejnoprzez minimum 3 miesi ce. W ród badanych chorych 19 osób otrzyma oetanercept, a 15 adalimumab.W trakcie comiesi cznych badań u chorych oceniano skuteczno leczenia na podstawie wska ników stanu zapalnego, kompleksowychindeksów aktywno ci choroby (BASDAI, ASDAS), wska nikówfunkcjonalnych i jako ci ycia (BASFI, BASMI, ASQol) (tab. II).Po 12 tygodniach u prawie wszystkich chorych stwierdzono popraw wg wska nika BASDAI 50, odpowiada a ona poprawie 20-procentowejwg ASAS. Popraw 40- i 60-procentow wg ASAS stwierdzonou 88,2% i 52,9% chorych (ryc. 1–3).Nie zaobserwowano istotnych ró nic w skuteczno ci leczeniaw zale no ci od czasu trwania i zaawansowania choroby orazstosowanego leku. Wi kszy stopień poprawy wg skal BASDAIi ASDAS obserwowano u chorych z wyj ciowym du ym st eniembia ka C-reaktywnego (CRP). Istotna statystycznie poprawa dotycz ca wska ników stanu zapalnego (OB, CRP) dokonywa a si w ci gu pierwszych 4 tygodni leczenia, natomiast w ci gu pozo -sta ych 8 tygodni parametry te nie zmniejsza y si istotnie. Poprawamierzona kompleksowymi indeksami aktywno ci choroby (BASDAIi ASDAS), ogóln ocen wg pacjenta i lekarza, indeksami funkcjonalnymii jako ci ycia (BASMI, BASFI i ASQol) post powa a prawie linio -wo przez 12 tygodni leczenia (ryc. 4, 5).