Wp yw oty o ci na wczesne zmiany mia d ycowe u dzieci z m odzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów

Wst p: Przewlek e choroby zapalne u dzieci (w tym m odzieńczeidiopatyczne zapalenie stawów – MIZS) zosta y uznane za jedenz czynników wysokiego ryzyka rozwoju przedwczesnej chorobyuk adu sercowo-naczyniowego. Celem pracy by a ocena zale no cimi dzy postaci MIZS, aktywno ci choroby, czynnikami ryzykaa wczesnymi zmianami mia d ycowymi u dzieci z MIZS.Materia y i metody: Badaniem obj to 37 dzieci ( rednia wieku 12,9roku) z MIZS rozpoznanym co najmniej rok wcze niej. Grup kontroln stanowi o 26 zdrowych dzieci (tab. I). U wszystkich badanychoznaczono: wska nik masy cia a (body mass index – BMI),ci nienie t tnicze, lipidogram, st enie bia ka C-reaktywnego(C-reactive protein – CRP), fibrynogenu oraz insulinooporno (wska nik HOMA – homeostatic model assessment), jak równie oceniono ultrasonograficznie grubo kompleksu IMT (intimamediathickness) t tnic szyjnych wspólnych.Wyniki: U dzieci z MIZS w porównaniu z dzie mi zdrowymi wykazanowy szy wska nik SDS-BMI: 0,7 vs –0,02, p = 0,02; st enieCRP: 0,39 vs 0,06 mg/dl, p = 0,008; fibrynogenu: 356 vs 205 mg/dl,p = 0,003; ci nienie skurczowe krwi: 120 vs 111 mm Hg, p = 0,002;oraz bardziej nasilone zmiany mia d ycowe (IMT): 0,51 vs 0,43 mm,p = 0,001 (tab. II). U 9 dzieci z MIZS i wspó istniej c oty o ci /nadwag (24% dzieci chorych) stwierdzono wy szy wska nikHOMA: 3,4 w porównaniu z dzie mi zdrowymi – 1,8 (p = 0,04) orazszczup ymi dzie mi z MIZS – 1,7 (p = 0,04), jak równie wi kszest enie triglicerydów i wy sz warto ci nienia skurczowegokrwi. Dzieci oty e mia y wy szy wska nik IMT: 0,54 vs 0,49 mm(p = 0,001) w porównaniu z dzie mi szczup ymi z MIZS (tab. III,ryc. 1). Analiza korelacji wykaza a zale no ci mi dzy IMT a BMI(r = 0,32, p = 0,26), IMT a SDS-BMI (r = 0,38, p = 0,007), IMTa HOMA (r = 0,38, p = 0,035), CRP a BMI (r = 0,33, p = 0,009) orazCRP a ci nieniem skurczowym krwi (r = 0,41, p = 0,004) (ryc. 2 i 3).Wyst puj ca cz sto u dzieci z MIZS nadwaga/oty o jestzwi zana z insulinooporno ci , wi kszym st eniem triglicerydów,wy szym ci nieniem skurczowym krwi oraz nasileniem zmianmia d ycowych. Opieka nad dzie mi z MIZS powinna obejmowa dzia ania zmierzaj ce do utrzymania prawid owej masy cia aw celu profilaktyki chorób uk adu sercowo-naczyniowego.