Propozycja nowego podej cia metodycznego i interpretacji wyników oznaczeń przeciwcia przeciwko Borrelia burgdorferi – analiza sk adu przeciwcia owego kr cych kompleksów immunologicznych

Borelioza z Lyme ma bogat symptomatologi i w znacznym odsetkuprzypadków mo e przypomina wczesne stadia uk adowej chorobytkanki cznej. Cz pacjentów trafia po wizycie u lekarza POZdo reumatologa. Reumatolog mo e zleci badania autoprzeciwcia markerowych” oraz na obecno przeciwcia bakteryjnych (przeciwkoBorrelia burgdorferi). Odsetek wyników dodatnich w kierunku B. burgdorferijest znikomy (14,7%), istnieje zatem problem wiarygodno citych wyników.Seronegatywno pod wzgl dem obecno ci swoistych przeciwcia dla B. burgdorferi dotyczy ok. 30–40% surowic pacjentów z podejrzeniemboreliozy, cznie z pacjentami z potwierdzonymi w wywiadzieuk szeniami przez kleszcza i wyst pieniem objawu patognomonicznego(rumienia w druj cego). Mimo e dysponujemy licznymitestami bakteriologicznymi, serologicznymi czy molekularnymi(PCR), diagnostyka boreliozy nastr cza trudno ci i mo e prowadzi do uzyskiwania wyników fa szywie ujemnych lub fa szywie dodatnich.Autorzy pracy skupili si na surowicach pacjentów seronegatywnychpod wzgl dem przeciwcia dla B. burgdorferi, w których wolneprzeciwcia a przeciwko B. burgdorferi zosta y zwi zane przezantygeny kr tka i utworzy y kr ce kompleksy immunologiczne (KKI).Celem pracy by a analiza KKI pod k tem obecno ci przeciwcia przeciwkoB. burgdorferi w trudnych diagnostycznie surowicach pacjentów,u których obraz kliniczny wskazywa na obecno zaka enia kr tkiemz rodzaju B. burgdorferi (ryc. 1–7). Badania przeprowadzono nasurowicach 54 chorych z wywiadem wskazuj cym na borelioz . Zastosowanonowe metodyczne podej cie do analizy obecno ci swoistychprzeciwcia dla B. burgdorferi – wytr canie i dysocjacj KKI, a nast pnieoznaczanie w uzyskanej frakcji γ z osadu PEG przeciwcia swoistychdla B. burgdorferi. W 41 surowicach ujemnych w te cie ELISAwytr cono frakcj γ z osadu PEG i powtórnie oznaczono przeciwcia adla B. burgdorferi. W 82% surowic wykryto obecno przeciwcia dlaB. burgdorferi, g ównie w klasie IgG. Wykonano test potwierdzenia metod Western-blotting i w ponad 50% frakcji γ uzyskano potwierdzenieobecno ci tych przeciwcia , w 22% surowic uzyskano wyniki w tpliwe,w pozosta ych 28% frakcji γ wyst powa y co najmniej przeciwcia adla antygenu p41. Autorzy maj nadziej , e opracowane przeznich nowe podej cie, po niezb dnych dla celów rutynowej diagnostykiuproszczeniach, znajdzie zastosowanie w serodiagnostyce boreliozy.Jest to cel przysz ych badań, jakie b d prowadzone w Zak adzie Mikrobiologiii Serologii IR przy wspó pracy z innymi zak adami.