Choroba kociego pazura – diagnostyka i leczenie

Choroba kociego pazura (cat scratch disease – CSD) jest rzadkorozpoznawan chorob bakteryjn o ró nym obrazie klinicznym.Najcz ciej przebiega w postaci miejscowej limfadenopatii, u ok.50% pacjentów mo e wywo ywa objawy choroby rozrostowej,w pojedynczych przypadkach mog wyst pi objawy ze stronyuk adu mi niowo-szkieletowego: zapalenie ko ci, artropatia lubmialgia.W pracy przedstawiono opis bardzo wcze nie zdiagnozowanej klinicznie,potwierdzonej laboratoryjnie na podstawie badań serologicznychi molekularnych CSD u 10-letniego ch opca.Pierwsze objawy w postaci powi kszenia w z ów ch onnych zaobserwowanopo 2–3 tygodniach od zadrapania okolicy lewego barkuprzez kota. W badaniu USG stwierdzono powi kszenie, obrz ki przekrwienie w z ów ch onnych lewego ramienia i przedramienia.W 11. dobie wyst pi a gor czka o torze hektycznym. Zmianyw wynikach badań laboratoryjnych – przyspieszony OB i leukocytoza– pojawi y si dopiero w 14. dobie, w 21. dobie zaobserwowanozwi kszenie st enia bia ka C-reaktywnego (C-reactive protein– CRP). Wyniki pozosta ych badań by y w normie przez ca y czastrwania choroby.Pomimo terapii cefetamet pivoxil rozpocz tej w 10. dobie choroby,w 16. dobie wytworzy si ropień w pobli u w z a ch onnego okolicy okciowej. Zmiany ust pi y ca kowicie po zabiegu chirurgicznymi zastosowaniu netylmycyny.