Depresja u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów

Depresja jest najcz stszym schorzeniem psychicznym wyst puj cymu pacjentów tzw. podstawowej opieki zdrowotnej i stwierdzasi j u 12,5% chorych, a w przebiegu schorzeń przewlek ych jestroz poznawana wielokrotnie cz ciej.Do rozwoju depresji w przebiegu schorzeń przewlek ych przyczyniasi wiele czynników, takich jak: predyspozycje genetyczne, predyspozycjepsychiczne, d ugotrwale utrzymuj cy si stres orazzwi kszenie st eń cytokin prozapalnych w o rodkowym uk adzienerwowym. O rodkowy uk ad nerwowy w wyniku dzia ania cytokinprozapalnych aktywuje wiele zmian w uk adzie neuroendokrynnymi immunologicznym, okre lanych jako zachowanie chorobowe” (sickness behaviour).W reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) depresja wyst pujeu 13–65% chorych, ale tylko u 25% chorych jest rozpoznana. Tak cz stewyst powanie depresji jest wynikiem utrzymywania si du egost enia cytokin prozapalnych wtym schorzeniu, powoduj cego zaburzeniaw zachowaniu. Depresja wp ywa negatywnie na przebieg RZS,nasilaj c objawy somatyczne choroby. Z kolei wyniki leczenia depresjis tym gorsze, im wi ksza jest aktywno RZS, co powoduje zmniejszenieskuteczno ci leczenia podtrzymuj cego i zwi ksza mo liwo wy st pienia nawrotów depresji po pierwszym epizodzie. Udowadniato konieczno jednoczesnego intensywnego leczenia obu chorób i ichwczesnego rozpoznania. Rozpoznanie depresji mo e nastr cza du otrudno ci z powodu nak adania si objawów wy st puj cych zarównow depresji, jak i w RZS, takich jak: zm czenie, brak apetytu, zmniejszeniemasy cia a, ró nego typu dolegliwo ci bólowe itp. Nierozpoznanadepresja w przebiegu RZS, poza wp ywem na nasilenie objawówchoroby, zmniejsza skuteczno stosowanej terapii, z uwagi na gorsz wspó prac pacjenta i mniejsze zaanga owanie w leczenie. Zwi kszato ryzyko my li i prób samobójczych oraz skraca czas prze ycia pacjentówchorych na RZS.