Ró nicowanie infekcyjnego zapalenia kr ka mi dzykr gowego i seronegatywnej spondyloartropatii

Objawy infekcyjnego zapalenia kr ka mi dzykr gowego mog imitowa objawy spondyloartropatii seronegatywnych i wymaga ró nicowania w ród tych jednostek chorobowych (tab. I). Spondyloartropatieseronegatywne to grupa zapalnych chorób przebiegaj cychz zaj ciem stawów kr gos upa i stawów obwodowych.W ród zapaleń ko ci i szpiku infekcyjne zapalenie kr ka mi dzykr gowegostanowi ok. 2–4% wszystkich przypadków. Poni ejprzedstawiono opis przypadku 18-letniego m czyzny diagnozowanegoz powodu podejrzenia spondyloartropatii. U pacjentawyst powa y: ból kr gos upa o charakterze zapalnym, bóle stawówobwodowych oraz epizody stanów gor czkowych. Po wykluczeniuspondyloartropatii ostatecznie rozpoznano u pacjentainfekcyjne zapalenie kr ka mi dzykr gowego. Dzi ki diagnostycemetod rezonansu magnetycznego mo liwe by o postawienie diag -nozy (ryc. 1, 2) oraz ocena skuteczno ci leczenia (ryc. 3, 4). Niew ka dym przypadku infekcyjnego zapalenia kr ka mi dzykr gowegomo liwe jest ustalenie czynnika etiologicznego, wówczasw leczeniu nale y uwzgl dni potencjalne czynniki ryzyka zaka eniaoraz najcz stsze patogeny, b d ce przyczyn spondylodiscitis,takie jak Staphylococcus aureus (w 50% przypadków) i Escherichiacoli (23%). Brak klinicznej poprawy po 2 tygodniach optymalniecelowanej antybiotykoterapii drog do yln by by wskazaniem doleczenia chirurgicznego.Womawianym przypadku rozpoznanie kliniczne potwierdzi dobryefekt terapeutyczny prowadzonej antybiotykoterapii, wobec czegonie by o wskazań do leczenia operacyjnego. Opisany przypadekwskazuje równie na konieczno szybkiej oceny kr gos upa pierwmetod rezonansu magnetycznego u pacjentów z bólem zapalnymkr gos upa i objawami ogólnymi wobec w tpliwo ci co do ich etiologiii braku wyja nienia ich przyczyny klasycznym zdj ciem radiologicznym.Poniewa bardziej nara eni na infekcyjne zapaleniekr ka mi dzykr gowego s chorzy z obni on odporno ci i chorobamiprzewlek ymi oraz leczeni glikokortykosteroidami, problemten mo e równie wyst pi u chorych z chorobami reumatologicznymi.Zarówno diagnostyka, jak i zasady post powania leczniczegow zapaleniu kr ka mi dzykr gowego s istotne w praktycereumatologicznej.