Sugest o de modelo de prontuário médico pediátrico para os Hospitais Universitários de Ensino

O objetivo deste artigo foi apresentar os conceitos de prontuário manual e eletr nico, para apontar a necessidade da confec o de um Manual sobre o Prontuário Médico Pediátrico, mais completo, coerente e fidedigno, dirigido aos acadêmicos de diferentes áreas de saúde que atuam na rede do SUS. Apesar de se reconhecer a necessidade do Prontuário Eletr nico do Paciente (PEP), as dificuldades para sua implementa o ainda n o foram resolvidas. O atual estágio de desconforto dos acadêmicos e dos professores diante da constata o de que os registros realizados nos prontuários manuais das Unidades de Saúde do Município n o satisfazem às exigências mínimas para acompanhamento dos pacientes, aponta para a necessidade de implanta o de um novo modelo de Prontuário Médico nos ambulatórios dos hospitais universitários de ensino que fazem parte do nível de maior complexidade do Sistema único de Saúde (SUS). O levantamento de dados mostrou que tais prontuários apresentam grande número de diagnósticos ilegíveis, falta de coerência e lógica na escrita, além de, muitas vezes, n o possuírem os dados básicos relativos aos pacientes. Os modelos em formato tradicional, ou seja, em papel, assumem importancia fundamental, porque, além de assistência, há atividades de ensino e pesquisa, cursos de gradua o e de pós-gradua o das ciências da saúde, educa o permanente e educa o dirigida aos pacientes e à comunidade, assim como o treinamento de pessoal de nível médio e auxiliar, utilizando-se de tal documenta o. Conclui-se que este Manual, mesmo sem a sofistica o do PEP, surge como importante instrumento facilitador da comunica o entre profissionais da área de saúde e acadêmicos das equipes interdisciplinares, neste momento, oferecendo a oportunidade de qualificar a aten o à clientela pediátrica atendida na rede do SUS, preenchendo uma lacuna, considerando que, nos municípios, em geral, n o existe um prontuário específico, único, para o registro das ocorrências e atendimento de crian a.