Tendências e diversidade na utiliza o empírica do Modelo Demanda-Controle de Karasek (estresse no trabalho): uma revis o sistemática Trends and diversity in the empirical use of Karasek's demand-control model (job strain): a systematic review

INTRODU O: O modelo demanda-controle de Karasek tem sido utilizado para investigar associa o entre estresse no trabalho e desfechos de saúde. Entretanto, diferentes instrumentos e defini es têm sido adotados para aferir a exposi o "alta exigência no trabalho", o que dificulta a compara o de resultados entre estudos. OBJETIVO: Descrever os instrumentos e as defini es adotadas para a variável de exposi o "estresse no trabalho", avaliada segundo o modelo demanda-controle, nos estudos observacionais publicados até 2010. MéTODOS: Revis o sistemática de estudos observacionais publicados até dezembro de 2010, que avaliaram a exposi o "estresse no trabalho", aferido segundo o modelo demanda-controle de Karasek e utilizaram o JCQ ou seus derivados, desde que explicitado nos textos. RESULTADOS: Entre 877 resumos selecionados, 496 (57%) preencheram os critérios de inclus o. Identificou-se tendência à produ o bibliográfica crescente no tema. A maioria dos estudos foi de natureza seccional; n o encontramos diferen as relevantes entre as popula es de estudo masculinas e femininas. Suécia, EUA, Jap o e Canadá concentraram 57% das publica es, em sua maioria incluindo mais de 1.000 participantes e ocupa es diversificadas. Desfechos cardiovasculares e seus fatores de risco foram os mais estudados (45%), seguidos por aqueles relacionados à saúde mental (25%). Em 71% dos estudos foi utilizado o Job Content Questionnaire (com 2 a 49 itens) e, em 19% do total, a vers o sueca (Demand Control Swedish Questionnaire). Quadrantes de exposi o demanda-controle foram utilizados em 51% dos trabalhos, mas com variados pontos de corte; escores das duas dimens es foram analisados em separado em 27%, e sua raz o em 14% do total. Apoio social no trabalho foi avaliado em 44% dos estudos. CONCLUS O: O modelo Karasek deverá continuar a suscitar pesquisas epidemiológicas e esperamos que os pesquisadores enfrentem essas quest es teóricas e metodológicas ainda pendentes. INTRODUCTION: Karasek's demand-control model has been used to investigate association between job strain and health outcomes. However, different instruments and definitions have been utilized to assess the exposure 'high strain at work', which makes difficult the comparison of results across studies. OBJECTIVE: To describe the measurement instruments and the definitions adopted for the exposure variable 'job strain', according to the demand-control model, by observational studies published until 2010. METHODS: Systematic review of observational studies published until December 2010, addressing the exposure 'job stra