Relato de uma exposi o coletiva a superwarfarin e revis o da literatura =Report of a collective exposure to superwarfarin and literature review

Objetivos: Descrever um episódio de exposi o coletiva a raticida do grupo superwarfarin e revisar a literatura a respeito do tema. Descri o dos casos: Cerca de 40 pessoas, incluindo crian as, ingeriram alimento contaminado por raticida em escola pública de ensino fundamental de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Foram registrados 34 casos individuais de ingest o acidental no Centro de Informa o Toxicológica do Rio Grande do Sul. O caso foi amplamente divulgado na imprensa local. Após avalia o médica inicial, 19 pacientes apresentaram sintomas inespecíficos (como náuseas, dor abdominal e xerostomia), enquanto os outros permaneceram assintomáticos. Todos os pacientes foram acompanhados laboratorialmente, mediante controle do tempo de protrombina. Três deles apresentaram prolongamento do tempo de protrombina, tendo recebido vitamina K para reverter a coagulopatia. Dados locais e a revis o da literatura indicam que as exposi es a raticidas da família dos superwarfarins s o bastante frequentes. A a o desses agentes tóxicos ocorre principalmente sobre os fatores de coagula o produzidos pelo fígado e dependentes de vitamina K. Conclus es: Os pacientes expostos ao superwarfarin evoluíram bem, concordando com a literatura publicada, que indica que casos graves s o incomuns. O seu acompanhamento e tratamento seguiu a indica o de utilizar a vitamina K como antídoto apenas nos casos em que se detecta efeito clínico ou laboratorial do agente tóxico. Aims: To describe an episode of collective exposure to rodenticide of the superwarfarin group and to review the literature on the subject. Cases description: About 40 people, including children, ate food contaminated with rodenticide in a public elementary school in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Thirty-four individual cases of accidental ingestion were reported to the Toxicology Information Center of Rio Grande do Sul. The case was widely publicized in the local press. After initial medical evaluation, 19 patients had nonspecific symptoms (like nausea, abdominal pain and dry mouth), while the other remained asymptomatic. All patients were monitored by controlling the prothrombin time. Three of them showed prolongation of prothrombin time and received vitamin K to reverse the coagulopathy. Local data and the literature review indicate that exposures to rodenticides of the family of superwarfarins are frequent. The toxic action of these agents occurs mainly on clotting factors produced by the liver and vitamin K-dependent. Conclusions: The patients exposed to superwarfarin had a good outcome, in accordance with pu