Posible papel de Bacteroides fragilis enterotoxigénico en la etiología de la vaginitis infecciosa Possible role of enterotoxigenic Bacteroides fragilis in the etiology of infectious vaginitis

La vaginitis es un trastorno ginecológico frecuente producido por distintas causas, algunas de las cuales permanecen desconocidas. Bacteroides fragilis es el anaerobio más importante en bacteriología clínica. Algunas cepas son enterotoxigénicas y se asocian con síndromes intestinales y extraintestinales. Recientemente han sido aisladas de pacientes con vaginitis. En este trabajo se planteó investigar la posible asociación de B. fragilis enterotoxigénico con la vaginitis infecciosa. Fueron procesadas 265 muestras de exudado vaginal. 202 de mujeres sintomáticas y 63 mujeres sanas. La identificación de los microorganismos se realizó por métodos convencionales. En 31,2% de las pacientes sintomáticas se identificaron: Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Mobiluncus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum y Streptococcus agalactiae. En 27 pacientes sintomáticas y en 5 mujeres sanas se identificó B. fragilis. Estas cepas fueron cultivadas en medio líquido e incubadas durante 48 h a 36° C en anaerobiosis. La toxicidad en los sobrenadantes se ensayó en células HT-29. 18 cepas de B. fragilis aisladas de pacientes sintomáticas fueron enterotoxigénicas, ya que indujeron alteraciones en la monocapa celular y en las células. No se identificó en mujeres sanas (P<0,05). 77,7% de las cepas de B. fragilis enterotoxigénicas no se encontraron asociadas con otros patógenos específicos. Este hecho sugiere que pudiera ser un agente causante de vaginitis, ya que el efecto de la enterotoxina sobre la E-cadherina del epitelio vaginal podría facilitar la invasión y su posible papel patógeno en la vagina. Esta es la primera investigación que asocia a Bacteroides fragilis enterotoxigénico como posible causa de vaginitis infecciosa. Vaginitis is a common gynecologic disorder. It is due to several causes, some even unknown. Bacteroides fragilis is the most important anaerobe in clinical bacteriology, some strains of this group are notable for being enterotoxigenic and they have been associated with intestinal and extraintestinal syndromes. They have recently been isolated from patients with vaginitis. The purpose of this study was to investigate a possible association of enterotoxigenic B. fragilis with infectious vaginitis. 265 samples of vaginal exudate were processed, 202 from symptomatic patients and 63 healthy women. The identification of the microorganisms was carried out by conventional methods. In 31.2% of symptomatic patients were identified: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Candida albicans, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum and Streptococcus agalactiae.