VALOR DEL ESTRONCIO EN LA PREVENCIóN DE FRACTURAS óSEAS SECUNDARIAS A CAíDAS EN PERSONAS MUY ANCIANAS PORTADORAS DE OSTEOPOROSIS PRIMARIA: UNA REVISIóN SISTEMáTICA

Introducción: dado que entre el 25-30% de las fracturas óseas, y 60% de las fracturas de cadera de la población general, acontecen en el subgrupo correspondiente a las mujeres muy ancianas. Esto se debe a la alta prevalencia de osteoporosis primaria e incidencia de caídas característica de este grupo, hemos decidido investigar el valor del estroncio en la prevención de fracturas óseas secundarias a caídas en personas muy ancianas portadoras de osteoporosis primaria por medio de una revisión sistemática de la bibliografía. Material y Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones de la metodología Cochrane. De los 8 los documentos inicialmente recuperados, sólo 2 terminaron siendo incluidos (2 revisores independientes, seleccionaron evaluaron y extractaron los datos de los estudios incluidos) por ser los únicos que cumplían con el criterio de elegibilidad de ser estudios realizados sobre una población de pacientes muy ancianos: mayor de 74 a os de edad, totalizando 2616 personas en estudio. Resultados: a pesar la abundancia de datos a favor del tratamiento con estroncio, hay un riesgo relativo para fractura no vertebral al a o de tratamiento que pasa por la unidad: 0.58 [0.32, 1.06]. En cuanto al riesgo de fractura a nivel de la cadera, existe ciertas diferencias respecto de los datos antes mencionados. Por un lado, la reducción del riesgo de fractura (32%) luego de 3 a os de tratamiento con ranelato de estroncio documentada por el estudio Seeman 2006 no alcanzó significación estadística (p=0.112), y su riesgo relativo pasa por la unidad: 0.68 [0.45, 1.05] Sin embargo, el estudio Reginster 2008 demostró luego de 5 a os de tratamiento con ranelato de estroncio una reducción mayor (43%) y estadísticamente significativa (p=0.036). Estos datos podrían significar que tal vez el hueso de la cadera requiera un tiempo de exposición más prolongado al estroncio para verse beneficiado en una efectiva reducción de su riesgo de fractura. Conclusiones: la mayor reducción del riesgo de fractura se vio en fracturas vertebrales respecto de las no vertebrales, si bien los IC 95% se superponen ampliamente. Así mismo, el mayor efecto anti-fractura se documento luego del a o de tratamiento con ranelato de estroncio respecto de los 3 a os del mismo, así como también se documento una mayor reducción del riesgo de fractura a los 3 a os de tratamiento respecto de los 5 a os del mismo. Concluimos que hay pruebas que apoyan la utilidad del ranelato de estroncio, en dosis de 2 gramos diarios suministrado durante al menos 3 a os, para red