Praxisrelevante Entwicklungen 2011/2012 in der Thyreologie

In den Jahren 2011 und 2012 sind relevante, neue wissenschaftliche Erkenntnisse in der Thyreologie publiziert worden. Die LISAStudie, die gr te Untersuchung zur Effektivit t in der konservativen Therapie der Struma nodosa, zeigte einen signifikanten Effekt einer Kombinationstherapie aus Levothyroxin plus Jodid mit einer relevanten Abnahme der Gr e der Schilddrüsenknoten nach 1-j hriger Therapie. Zwei gro e multizentrische Untersuchungen konnten unabh ngig voneinander belegen, dass eine niedrig dosierte Radiojodtherapie mit 1,1 GBq Jod131 im Vergleich zur konventionellen Dosis von 3,7 GBq Jod131 in der Behandlung des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms nach Thyreoidektomie ebenso effektiv ist. Von einer Vorbehandlung mit rekombinantem TSH profitierten die Patienten deutlich im Hinblick auf ihre Lebensqualit t. Bei Patienten mit Morbus Basedow mit einer milden endokrinen Orbitopathie konnte eine Behandlung mit Selen im Vergleich zu Pentoxiphyllin und Placebo zu einer signifikanten Verbesserung des objektiv durch Ophthalmologen messbaren Augenbefundes beitragen bei gleichzeitig gebesserter Lebensqualit t in der Gruppe der selenbehandelten Patienten. In einer gro en Metaanalyse der bisher publizierten Daten mit 52.000 eingeschlossenen Personen wurde gezeigt, dass eine subklinische Hyperthyreose mit einer erh hten kardiovaskul ren Mortalit t, einer erh hten Gesamtmortalit t und einem deutlich erh hten Risiko für Vorhofflimmern einhergeht. Ein TSH-Screening bei Schwangeren führte nicht zu einer Verbesserung des Intelligenzquotienten bei Kindern im 3. Lebensjahr, wenn Frauen mit erh hten TSH-Werten nach der 13. Schwangerschaftswoche mit Levothyroxin behandelt wurden. Zu kritisieren ist der sp te Zeitpunkt für das Screening in dieser Untersuchung. Im Mausmodell gelang es einer Arbeitsgruppe, Stammzellen zu Thyreozyten zu transformieren, und die auf athyreote M use transplantierten Zellen waren in der Lage, eine Schilddrüsenhormonproduktion aufzunehmen.