Diagnostik und Therapie der kutanen Androgenisierung im klimakterischen übergang sowie in der Peri- und Postmenopause: Hirsutismus und Alopezie

Die weibliche Androgenisierung umfasst ein weites Spektrum an heterogenen Dysfunktionen und Erkrankungen. Um die Therapieprinzipien des Hirsutismus sowie der Alopecia androgenetica w hrend des klimakterischen übergangs ( menopausal transition [MT]) und der Peri-/Postmenopause zu erfassen, ist es sinnvoll, sich auf eine Gruppe von androgenisierten Patientinnen zu beschr nken, bei der die Haut pathogenetisch im Fokus liegt. Solch eine klar definierte Patientengruppe, die funktionell kutane Androgenisierung (FCA), kann meist schon über die Diagnostikebene 1 (Screening-Ebene) unseres Klassifikations-Algorithmus diagnostiziert werden. Der Ferriman-Gallwey-Index bzw. eine modifizierte Sinclair-Scale dienen zur Gradeinteilung von Hirsutismus bzw. Alopezie. Die ausgepr gte endokrine Dynamik w hrend der MT ist hormondiagnostisch zu beachten. Wachsepilation und Lasertherapie sind vielf ltig eingesetzte topischmechanische bzw. -physikalische Therapieverfahren. Eine topische Behandlung des Hirsutismus kann auch mit Eflornithin-Creme durchgeführt werden, die den Effekt einer Lasertherapie unterstützt. Minoxidil-L sung gilt als Mittel der ersten Wahl bei der topischen Therapie der Alopecia androgenetica. Steroidale Pr parate, welche aus der kontrazeptiven Kombination von Ethinylestradiol und antiandrogenen Gestagenen (AA) bestehen, sind therapeutische Prinzipien bei androgenisierten Patientinnen in der MT, sie sind hingegen in der Postmenopause kontraindiziert. Die orale Einnahme von Spironolacton und/oder Finasterid, beides nicht-steroidale Antiandrogene, ist w hrend der MT unter sicherer Kontrazeption und jene von Spironolacton für die Alopezie in der Postmenopause gut geeignet. Die Einnahme von Kombinationsprap raten, welche die nicht-kontrazeptiven natürlichen strogene und AA enthalten, sind für die Behandlung der FCA bei Patientinnen indiziert, die zus tzlich unter klimakterischen und peri-/postmenopausalen St rungen leiden. Steroidale Kombinationspr parate mit dem AA Dienogest sollten bevorzugt werden.