Male Hypogonadism. A Case Report Hipogonadismo masculino. Presentación de un caso

The case of a 26 years old male patient who attended the Internal Medicine consultation at the La Fortaleza Integral Diagnostic Center in Maracaibo, Zulia State, Venezuela because of decreased external genitalia size, with poor development from childhood and swelling of the breasts is presented. Physical examination showed a trunk of feminoid configuration caused by adipose tissue accumulated in the lower abdomen, breast and pubic; wide pelvis; lower limb dominance over higher limbs; enucoid proportions; volume diffusely increased in both breasts (gynecomastia); deposit of fatty tissue at the pelvic girdle, and absent or sparse facial, axillary and pubic hair. We observed decreased size, poor pigmentation, and soft consistency in penis and testicles. Exam was performed on plasma testosterone, luteinizing hormone and follicle stimulating hormone, thus concluding, by the Endocrinology Service at the Maracaibo University Hospital, to be the case of hypogonadotropic hypogonadism of improvable cause. The clinical diagnosis of hypogonadism in adults is unusual in medical practice, a fact that provides with relevance the case we present. Se presenta el caso de un paciente de 26 a os, que acudió a consulta de Medicina Interna en el Centro de Diagnóstico Integral La Fortaleza, Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela, por presentar disminución del tama o de los genitales externos, con escaso desarrollo de estos desde su ni ez, y aumento de volumen de las mamas. Al examen físico se constató un tronco de configuración feminoide por panículo adiposo acumulado en bajo vientre, mama y pubis; pelvis ancha; predominio de las extremidades inferiores sobre las superiores, proporciones eunucoides; aumento de volumen de forma difusa en ambas mamas (ginecomastia); depósito de tejido graso a nivel de la cintura pélvica; y ausente o escaso vello facial, axilar y pubiano. Se observó tama o disminuido, escasa pigmentación, y consistencia blanda, en pene y testículos. Se le realizó examen de testosterona plasmática, hormona luteinizante y hormona folículo estimulante, concluyéndose en el servicio de Endocrinología del Hospital Universitario de Maracaibo, como un hipogonadismo hipogonadotrópico de causa no demostrable. El diagnóstico clínico de un hipogonadismo en el adulto no es habitual en la práctica médica, hecho en el cual radica la relevancia del caso presentado.