心电定位PICC穿刺技术的临床应用研究

目的：探讨心电定位经外周静脉穿刺中心静脉置管术（peripheralinsertedcentralcatheter，PICC）的临床应用效果。方法：将180例PICC置管的肺癌化疗患者随机分为对照组、观察组各90例，再根据穿刺先后顺序将观察组分为观察组1和观察组2各45例。对照组采用常规术后X片定位法；观察组1采用心电定位技术结合术后X光片定位法双重确认导管尖端位置；观察组2采用心电定位技术根据术中P波振幅变化确认导管尖端位置，对无明显P波变化的患者采用术后X片定位法。比较对照组和观察组之间在导管一次到位率、置管耗时及导管相关并发症发生率、置管满意度的差异性，对照组和观察组1之间导管位于最佳位置比例的差异性，观察组1和观察组2之间置管及定位总耗时及并发症发生率的差异性。结果：对照组患者置管总耗时远高于观察组（z=6.364，P=0.000），导管一次到位率、置管满意度低于观察组（?字2=7.745，P=0.005；63.34%/96.67%，P=0.000）；对照组患者PICC到达最佳位置的比例低于观察组1，具有统计学差异（?字2=43.740，P=0.000）；在导管相关并发症上，对照组与观察组、观察组1与观察组2之间均无统计学差异（P>0.05）。结论：心电定位技术安全、准确且能提高导管一次到位率、缩短患者从置管到输液的时间；对P波变化明显的患者，可不必行术后常规X光片检查。