血栓弹力图评价关节置换术围手术期凝血功能改变

目的：利用血栓弹力图（thromboelastography，TEG）评价行髋膝关节置换术患者使用利伐沙班抗凝后的凝血功能改变，并分析与血小板计数的关系。方法：对2014年在我科行髋膝关节置换术的86例患者进行前瞻性研究。所有患者术后12h开始使用10mg利伐沙班抗凝治疗，并分别于术前、术后第1、3、5、7天行TEG及血小板计数检查。比较不同时间高凝患者比例及血小板计数的差异，并对二者进行相关性分析。结果：髋膝关节置换术后1～3d及3～7d高凝状态患者比例存在统计学差异，术后第7天高凝状态患者占86%，其中血小板高凝及混合性高凝患者占90.5%（maximalamplitude，MA>70mm）。术后第3天患者血小板计数平均值较术前降低（P=0.063）；而第3～7天血小板计数平均值逐渐增加，至第7天明显高于术前水平（P=0.000）。血小板计数与MA值呈正相关（r=0.508，P=0.000）。结论：TEG检测结果提示髋膝关节置换术后短时间使用利伐沙班不能有效降低高凝状态患者比例，且血小板数量的增加可能对高凝状态的形成发挥了重要作用。