临床分离屎肠球菌pilA和hylEfm基因流行病学研究

目的：检测屎肠球菌菌毛样结构蛋白基因pilA和类透明质酸酶基因hylEfm在临床感染株中的分布，探讨屎肠球菌感染率持续上升的原因。方法：采用多重PCR检测临床感染株、住院患者肠道定植株和健康志愿者肠道定植株的pilA和hylEfm基因的分布；然后通过接合实验确认pilA和hylEfm基因在屎肠球菌间的传递方式；最后采用分子杂交法确认转移后pilA和hylEfm的质粒或染色体定位。结果：137株屎肠球菌感染株中共筛查确认120株携带pilA基因，阳性率为88%；21株携带hylEfm基因，阳性率为15%。分离鉴定住院患者肠道定植株、健康志愿者肠道定植株各50株，pilA基因阳性菌株分别为35株（阳性率70%）、26株（阳性率52%），临床感染株与住院患者肠道定植株、健康志愿者肠道定植株pilA基因携带率差异具有统计学意义（P<0.0001；P=0.0080）。接合实验证实pilA和hylEfm基因均能通过质粒的接合在不同菌株间进行传递，并同时伴随耐药基因传递。SouthernSlot杂交发现pilA与hylEfm基因可位于同一大质粒上，不同菌株间此质粒大小存在差异（145.5～291kb）。结论：临床感染患者分离屎肠球菌大多携带pilA基因。pilA和hylEfm基因可通过同一个可移动大质粒在菌株之间进行传递，同时伴随耐药基因的转移。