非心脏手术后危重患者新发心房颤动的临床分析(附71例报告)

目的　探讨危重患者非心脏手术后新发房颤情况，并分析其相关影响因素。方法　回顾性分析2011年1月－2013年12月行非心脏手术后入住北京大学第一医院重症监护病房、年龄≥18岁、术后14d内出现心房颤动患者的临床资料。结果　纳入术后14d内出现新发心房颤动的患者71例，占同期非心脏手术后入住重症监护病房患者的2.7%(71/2586)，且随年龄增长新发房颤发生率逐渐增高。胸科患者术后新发房颤的发生率为6.1%，明显高于非胸科患者(2.4%，P=0.001)；急诊手术患者术后新发房颤的发生率为8.1%，明显高于择期手术患者(2.1%，P<0.001)。慢性病因的前三位分别为高血压(57.8%)、冠心病(26.8%)和糖尿病(12.7%)，急性病因的前五位分别为急性贫血(76.1%)、急性心肌缺血(46.5%)、急性心衰(43.7%)、电解质异常(45.1%)及严重感染(38.0%)。术后新发房颤的首次发作时间呈现双峰(手术当天及术后第2~3天)，首次发作的持续时间为254.5±112.5min。71例术后新发房颤患者中，95.8%(68/71)转复为窦性心律，其中自行转复和药物转复分别占7.3%(5/68)和80.9%(55/68)，二者兼有的占11.8%(8/68)。93.0%(66/71)的术后新发房颤患者接受了胺碘酮治疗。术后新发房颤患者的30d死亡率为8.5%(6/71)，为同期该监护病房术后患者30d死亡率(2.5%)的3.4倍。结论　非心脏手术后危重患者新发房颤的发生率高于一般人群，并随年龄增长而增高。在非心脏手术后危重患者中应重视高龄及手术相关的急性病因，警惕房颤的发生。