医疗保障制度改革与老年群体的健康公平——基于浙江的研究

健康公平是全民医保的理论基础，也是医疗保障制度改革追求的目标。本文从“弱者优先”的健康公平理论出发，以浙江为例，以质化研究与量化研究相结合的方式，分析了医疗保障制度改革对老年人群健康公平的影响。基于结构方程的非递归路径模型分析显示，职工医保和城居医保制度提高了老年参保者的医疗服务利用水平，从而增进了健康公平，但新农合的参保老人与未参保老人在医疗服务利用和健康结果方面均未呈现显著差异，原因是其保障待遇过低和制度设计缺陷。质化研究进一步显示，在医疗服务输送过程中几类弱势老年人群的健康结果公平尚未得到充分保障。因此，要强化健康公平的理念，使基本医疗保险由机会公平转向健康结果公平，加快构建全民医保和失能老人长期照护体系。