非共面野在鼻腔非霍奇金淋巴瘤调强放疗中的应用 A treatment plan using non-coplanar intensity modulated radiation for nasal non-Hodgkin lymphoma

目的通过对共面与非共面调强放疗计划的比较,探讨二者在鼻腔非霍奇金淋巴瘤调强放疗中的剂量学差异。方法选取10例鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者,分别设计1组共面7F调强计划(7野均分),2组非共面7野调强计划7F-N1(4个共面射野和3个矢状面射野)和7F-N2(5个共面射野和2个矢状面射野)。比较3组计划的靶区剂量学指标D_(2%)、D_(98%)、D_(mean)、D_(50%)、V_(100%)、V_(107%)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI),机器跳数(MU)和危及器官的剂量学指标。结果 7F-N1与7F相比,D_(98%)的均值减小了0.06(P<0.05);7F-N2与7F相比,V_(100%)的均值减小了0.30(P<0.05)。7F-N2与7F-N1相比,靶区各剂量学指标及机器跳数无统计学差异。7F-N1与7F相比,患侧晶体、健侧晶体、健侧眼球和健侧视神经的Dmax的均值分别减少2.15、2.63、6.88、3.53 Gy(P<0.05),脑干D_(max)的均值增加6.75 Gy(P<0.05),患侧腮腺、健侧腮腺的D_(mean)的均值分别降低了3.77、4.65 Gy(P<0.05)。7F-N2与7F相比,健侧晶体、患侧眼球、健侧眼球、患侧视神经、健侧视神经和视交叉的D_(max)的均值分别下降了1.27、1.95、5.10、3.36、4.35,4.78 Gy(P<0.05),患侧腮腺、健侧腮腺的D_(mean)的均值分别下降了3.20、2.48 Gy(P<0.05)。7F-N2与7F-N1相比,患侧晶体和健侧晶体的D_(max)的均值分别增大了1.41、1.36 Gy(P<0.05),患侧视神经和视交叉的D_(max)的均值分别减少了2.76、4.66 Gy(P<0.05),健侧腮腺的D_(mean)的均值增加了2.17 Gy(P<0.05)。结论在鼻腔非霍奇金淋巴瘤的放疗中,7F-N1较7F及7F-N2在保护晶体及腮腺方面更具优势