阿帕替尼治疗晚期胃癌的疗效预测和预后分析
Analysis of the efficacy prediction and prognostic factors for advanced gastric cancer treated with apatinib

背景与目的：阿帕替尼是全球首个针对晚期胃癌的口服抗血管生成药物，随着其在临床上的广泛应用，寻找合适的疗效预测标志物及筛选敏感人群成为亟待解决的重要问题。该研究旨在观察阿帕替尼治疗晚期胃癌的疗效及安全性，寻找有效的临床预测预后因素。方法：回顾性分析2015年1月—2016年8月收治的105例晚期胃癌患者的临床资料，均给予单药口服阿帕替尼。观察指标为治疗相关不良反应、疾病控制率(disease control rate，DCR)及无进展生存期(progression-free survival，PFS)。分析临床病理特征及治疗相关不良反应与疗效及预后的关系。结果：全组患者总体中位PFS(median DFS，mPFS)为71 d(95%CI：50.1~91.9 d)，客观缓解率(objective response rate，ORR)为5.71%，DCR为65.71%。单因素分析显示，年龄大于56岁、ECOG评分0~1分、药物剂量500 mg、高血压、手足皮肤反应(hand-foot skin reaction，HFSR)、蛋白尿者PFS显著延长；而ECOG评分0~1分、药物剂量500 mg、高血压、HFSR、蛋白尿、腹泻者DCR较高。Cox和Logistic多因素分析显示，ECOG评分(P=0.007)、药物剂量(P=0.014)、高血压(P=0.012)及治疗相关HFSR(P=0.046)是阿帕替尼治疗晚期胃癌PFS的独立预后因素。ECOG评分0~1分(P=0.014)、高血压(P=0.043)及HFSR(P=0.012)与DCR高显著相关。结论：阿帕替尼治疗晚期胃癌患者具有良好的有效性和可控的安全性。ECOG评分、治疗期间出现高血压及HFSR是阿帕替尼治疗晚期胃癌DCR和PFS的独立预测因素，而药物剂量可作为PFS的独立预测因素。