32例颌面部骨肉瘤临床特点比较及预后影响因素分析
Retrospective analysis of clinical differences and prognostic factors in 32 patients with maxillofacial osteosarcoma

背景与目的：骨肉瘤是较常发生于青少年的间叶组织来源的恶性肿瘤。多发于四肢，较少发生于颌面部。此类骨肉瘤的治疗大多为手术切除，辅以化疗和放疗。因为较为罕见，国内报道较少。故该研究探讨影响颌面部骨肉瘤预后的相关因素。方法：回顾性分析了2010年1月—2017年1月收治的32例颌面部骨肉瘤的临床病理资料并且对预后进行随访，随访时间为7~90个月，平均为75个月，以性别、年龄、肿瘤大小、手术切缘、肿瘤的生长部位、手术方式、手术后进行辅助化疗的次数、局部复发及转移这9项因素作为变量。应用Kaplan-Meier计算并分析其生存率，应用log-rank进行单因素分析检验，应用Cox回归模型进行多因素分析，研究这些因素和患者的生存率之间的关联。结果：32例骨肉瘤患者中位总生存期(overall survival，OS)为(47.6±8.4)个月(95%CI：31.1~64.1)，累计1年和2年生存率分别为84%和72%，5年生存率为44%。单因素分析结果显示，骨肉瘤的手术切缘、术后化疗与患者的复发有关。肿瘤直径、手术切缘、术后辅助化疗是影响骨肉瘤生存的因素。多因素分析结果显示，肿瘤大小、术后辅助化疗是影响颌面部骨肉瘤患者治疗预后的主要因素。其他变量差异无统计学意义。结论：颌面部骨肉瘤有独特的生物学特性和预后，手术切缘和术后辅助化疗次数是影响骨肉瘤患者预后的主要因素。