不同剂量替格瑞洛对老年急性冠状动脉综合征合并中度肾功能不全患者疗效及肾功能的影响

目的 探讨不同剂量替格瑞洛对老年(＞70岁)急性冠状动脉综合征(ACS)合并中度肾功能不全(CRI)患者疗效及肾功能的影响。 方法 将72例老年ACS合并中度CRI患者按照数字表法随机分为全量组(36例)和半量组(36例),在原有冠心病、肾功能不全常规治疗的基础上,全量组采用替格瑞洛全量治疗(180 mg负荷量后,再以90 mg/次,2次/天)；半量组采用替格瑞洛半量治疗(90 mg负荷量后,再以45 mg/次,2次/天)。于分组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、12个月分别检测血小板抑制率(PIR)、血清肌酐(Scr)及丙氨酸氨基转移酶(ALT),计算估算的肾小球滤过率(eGFR),观察两组治疗12个月内的缺血事件、出血事件及药物的不良反应。 结果 治疗1个月、3个月、6个月、12个月后,两组患者PIR、Scr较治疗前呈升高趋势,eGFR较治疗前呈下降趋势。两组患者PIR比较差异无统计学意义(F＝3.679,P＝0.059)；半量组患者Scr和ALT低于全量组(F＝234.288、19.451,P＝0.000、0.000),eGFR高于于全量组(F＝54.521,P＝0.000)。用药12个月内随访:两组缺血事件发生率比较差异无统计学意义(χ2＝0.050,P＝0.824),半量组出血事件发生率和呼吸困难发生率低于全量组(χ2＝5.188、5.030,P＝0.023、0.025)。 结论 对于老年急性冠状动脉综合征合并中度肾功能不全患者,应用半量与全量替格瑞洛时其PIR无显著差异,疗效相当,但半量替格瑞洛对肾功能及肝功能的影响较小,出血率较低,安全性更好