La particularité de cicatrisation des pertes de substance cutanées dans les br？lures électriques: notre expérience

Les br？lures électriques représentent une cause de préjudice corporel majeur. Ceci nous a amené à étudier ces lésions et leur prise en charge afin d’en diminuer la morbidité. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 23 patients hospitalisés pour br？lure électrique. La moyenne d’age était de 25,74 ans. La circonstance de la br？lure la plus observée dans notre série était un accident domestique, dans 13 cas (56,5%), un accident de travail dans 8 cas (34,8%), et un accident de la voie publique dans 2 cas (8,7%). La fasciotomie a été réalisée chez 6 patients dont 5 étaient br？lés par haut voltage. L’excision de la nécrose a été réalisée en moyenne à 8,26 jours ± 5,55 jours. Sept amputations ont été réalisées dont 6 au niveau du membre supérieur. Vingt lambeaux ont été utilisés chez 12 patients. Les lambeaux locorégionaux ont été indiqués pour 15 zones et les lambeaux à distance, utilisés comme solution de secours en cas d’échec de lambeaux locorégionaux, pour 5 zones. Parmi les 5 cas qui ont eu une reconstruction immédiate devant l’exposition d’éléments nobles, 3 ont présenté une nécrose du lambeau. Le délai moyen de cicatrisation a été de 45 jours. Les 7 patients qui ont bénéficié d’une reconstruction par lambeaux ont cicatrisé au-delà de ce délai. Les principaux résultats de l’étude montrent que la décompression classique en urgence ne para？t pas diminuer le taux d’amputation, que l’utilisation des lambeaux locaux et locorégionaux au cours de la phase initiale (< 21 jours) comporte un risque important de souffrance et de nécrose, que la prévention anti-thrombotique et l’utilisation des autoplasties ne paraissent pas avoir un retentissement sur les délais de cicatrisation