Gain fonctionnel, antalgique et esthétique de la lipostructure dans les séquelles de br？lures

La place de la lipostructure dans le traitement des séquelles de br？lure est aujourd’hui de plus en plus établie. Les capacités de régénération des cellules souches mésenchymateuses apparaissent prometteuses sur cette peau séquellaire peu vascularisée, rétractile et souvent douloureuse. Le but de notre étude est d’établir les propriétés antalgiques et les améliorations fonctionnelles comme esthétiques de la lipostructure dans le traitement des séquelles de br？lure. Quarante trois patients ayant bénéficié de lipostructure selon la méthode de Coleman pour séquelles de br？lure entre 2005 et 2017 ont été sélectionnés. Les résultats ont été relevés avec un recul minimum de un an post-opératoire, sur des critères de gain esthétique, antalgique et de mobilité. Nos patients se répartissaient en 32 femmes et 11 hommes d’age moyen de 31,7 ans (15 à 64 ans). Le recul moyen lors de l’étude est de 49,8 mois (2 à 205 mois). Les patients ont bénéficié en moyenne de 1,3 (1 à 3) séances de lipostructure pour une quantité moyenne de 153 cc (10 à 1 040) par séance. Les sites séquellaires étaient représentés par la face chez 13 patients, le membre supérieur chez 13 patients, le membre inférieur chez 16 patients et le tronc chez 4 patients. Douze patients avaient des lésions sur des localisations multiples. Vingt patients ont bénéficié de cette chirurgie à but uniquement esthétique ou fonctionnel, 23 dans le cadre de séquelles douloureuses. On observe une EVA significativement inférieure après la chirurgie et un gain fonctionnel corrélé à la restauration des amplitudes devenues non douloureuses. Les patients relèvent également un gain esthétique dans plus de trois quart des cas. Dans deux cas, l’effet antalgique s’est amenuisé après un an et a nécessité une deuxième lipostructure. L’utilisation de la lipostructure dans les séquelles de br？lure a déjà prouvé son efficacité sur l’aspect fonctionnel, esthétique mais aussi antalgique. Cependant, l’évaluation des résultats reste dépendant d’échelles encore imparfaites. La lipostructure n’est pas le seul geste réalisé dans les séquelles de br？lures. Des chirurgies de types plasties ou greffes de peau sont également utilisés, mais elles sont plus invasives et n’ont pas d’effet antalgique direct. Le recours à la lipostructure n’est possible que sur des cicatrices matures, souples et non adhérentes afin de ne pas traumatiser les cellules graisseuses. La peau cicatricielle post-br？lure est marquée par des phénomènes de rétractions et d’adhérences aux plans profonds nécessitant un lourd travail de rééducation au préalable. Enfin,