étude épidémio-clinique des infections à entérobactéries productrices de carbapénémases chez les br？lés

Cette étude, menée prospectivement entre janvier et juin 2017 avait pour objectif de déterminer la prévalence et les caractéristiques clinico-biologiques des infections à entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) survenant chez les patients br？lés hospitalisés dans le service de réanimation des br？lés. La confirmation et le typage des carbapénémases étaient réalisés avec une PCR type GeneXpert. Treize patients ont été infectés avec 7 épisodes de bactériémies, 2 pneumopathies acquises sous ventilation mécanique et 4 infections liées au cathéter, soit une prévalence de 7% des admissions. La durée moyenne du séjour en réanimation précédant l’infection était de 12 jours. Une exposition préalable aux antibiotiques avait concerné 12 des 13 patients, neuf d’entre eux étaient transférés d’autres unités de réanimation. Treize et dix patients avaient été respectivement exposés à un cathétérisme central et à une ventilation mécanique. La carbapénémase prédominante était NDM (9/15), dont la première souche de P. stuartii porteuse du gène blaNDM isolée en Tunisie. Un patient est décédé avant l’adaptation de l’antibiothérapie. Pour les autres, 13 bi-antibiothérapies adaptées ont été prescrites. Cinq patients sont morts d’infection, dont 4 malgré une antibiothérapie adaptée. L’usage de l’imipénème a été privilégié, et maintenu à chaque fois que la CMI était ≤4mg/l (8 fois), en association avec : amikacine (3), colimycine (4), ou tigécycline (1). Trois patients mis sous imipénème sont décédés. La prévalence des infections à entérobactéries productrices de carbapénémases est élevée parmi les patients br？lés avec une prédominance des carbapénémase de type NDM