La dose fait le poison

Le traitement liquidien par voie intraveineuse est omniprésent dans les h？pitaux. Il fait partie des ordonnances d’admission de tout patient, que ce soit sous la forme d’un traitement de réanimation, de soins d’urgence ou de soins postopératoires ou pour les patients atteints de sepsis ou encore comme traitement d’entretien destiné aux patients qui sont dans l’impossibilité de prendre des médicaments oraux; mais les solutions intraveineuses peuvent aussi servir à diluer la plupart des médicaments à usage parentéral. Normalement, le service de pharmacie n’achète ni ne stocke les liquides intraveineux et nous, pharmaciens d’h？pitaux, ne les considérons habituellement pas comme des médicaments, c’est-à-dire, comme un produit pourvu d’une relation dose-effet ou comme une cause potentielle de danger pour nos patients. Malgré la présence des lignes directrices de l’UK National Institute for Health and Care Excellence (publiées en 2013 et mises à jour en 2017)1, qui décrivent les principes généraux de gestion des liquides administrés par voie intraveineuse, ceux-ci sont, dans l’ensemble, toujours mal prescrits2,3. Il est temps pour nous, pharmaciens, de changer notre perspective en ce qui concerne les liquides et de commencer à considérer cette forme de traitement comme n’importe quelle autre pharmacothérapie, c’est-à-dire, un traitement nécessitant une individualisation et un suivi adéquat