泊沙康唑初级预防急性髓系白血病诱导化疗后发生侵袭性真菌病的临床评估

摘要 目的 观察泊沙康唑口服悬液初级预防急性髓系白血病（AML）患者诱导化疗后发生侵袭性真菌病（IFD）的疗效及毒副反应。 方法 收集2016年5月至2018年5月宁波市鄞州人民医院血液科收治的所有符合入选和排除标准的初诊AML患者206例（除外急性早幼粒细胞白血病、入院后接受静脉抗真菌或诱导化疗前1个月发生IFD、合并重要脏器功能不全、年龄>65岁），其中诱导化疗期间使用泊沙康唑口服悬液进行初级预防IFD的患者47例（泊沙康唑组），使用伏立康唑片进行初级预防IFD的患者61例（伏立康唑组），未进行初级预防IFD的患者98例（对照组）。对各组临床资料进行回顾性分析，比较3组诱导化疗期间IFD的发生率及泊沙康唑口服悬液、伏立康唑片的药物安全性。 结果 （1）泊沙康唑组出现5例（10.6%）IFD，均为拟诊病例；伏立康唑组出现11例（18.0%）IFD，其中拟诊7例，临床诊断3例，确诊1例；对照组出现35例（35.7%）IFD，其中拟诊19例，临床诊断11例，确诊5例。泊沙康唑组和伏立康唑组IFD的发生率均明显低于对照组（P值均<0.05）。泊沙康唑组IFD的发生率低于伏立康唑组，但差异无统计学意义（P>0.05）。（2）泊沙康唑组不良事件发生率明显低于伏立康唑组[12.8%（6/47）比32.8%（20/61），P<0.05]。 结论 （1）AML诱导化疗期间使用泊沙康唑口服悬液或伏立康唑片进行初级预防，可以明显减少IFD的发生率；（2）AML诱导化疗期间使用泊沙康唑口服悬液和伏立康唑片进行初级预防IFD的疗效相当，但泊沙康唑口服悬液安全性更好