BNP/NT-proBNP在老年心力衰竭患者心功能评估中的应用价值

摘要 目的 通过检测老年心力衰竭患者血清中的BNP/NT-proBNP，探讨其在心力衰竭中的诊断价值。 方法 2017年1月至2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院干部一科收治的169例老年慢性病患者，按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，将患者分为A组（无心力衰竭者）、B组（NYHA Ⅰ＋Ⅱ级）和C组（NYHA Ⅲ＋Ⅳ级），使用多普勒超声检测患者左心室射血分数（LVEF）。入院时测定患者6 min步行试验（6MWT），并检测患者血清BNP、NT-proBNP、C反应蛋白（CRP）、降钙素原、肌酐、尿素氮、球蛋白、白蛋白、胱抑素C，采用方差分析比较不同心功能分级的患者血清BNP/NT-proBNP是否具有差异性，采用Pearson相关分析法分析BNP/NT-proBNP与上述指标间的相关性。另外，在各组内按不同肾功能或是否合并感染分出亚组，进一步分析在心力衰竭合并肾功能不全或感染时BNP/NT-proBNP是否具有差异性。 结果 随着心功能的下降，3组BNP/NT-proBNP逐渐降低（0.252±0.065，0.221±0.062，0.195±0.071，F=9.807，P<0.001），该比值与LVEF、6MWT具有显著正相关性（r=0.300，P<0.001；r=0.230，P=0.003）。3组中，未合并感染者BNP/NT-proBN与合并感染患者差异均无统计学意义（P均>0.05）。在B组和C组内，GFR<30 ml/（min？1.73 m2）的患者BNP/NT-proBNP较GFR≥30 ml/（min？1.73 m2）的患者低［B组：（0.128±0.110）vs（0.225±0.056），C组：（0.135±0.046）vs（0.199±0.077）］，差异具有统计学意义（B组：t=6.578，P<0.001，C组：t=2.819，P=0.007），而当排除GFR<30 ml/（min？1.73 m2）的患者进行进一步研究发现，在3组内，GFR<60 ml/（min？1.73 m2）的患者BNP/NT-proBNP与GFR≥60 ml/（min？1.73 m2）的患者比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论 BNP/NT-proBNP在老年心力衰竭患者心功能诊断及判断预后中具有重要价值