Meta-analiza u？inkovitosti laparoskopskog lije？enja u jednom aktu u usporedbi s endoskopskim lije？enjem simptomatskih ？u？nih kamenaca i ？u？nih kamenaca u glavnom ？u？ovodu u vi？e akata

Sa？etak Pozadina Optimalno lije？enje ？u？nih kamenaca uz prate？e ？u？ne kamence u glavnom ？u？ovodu u eri laparoskopske kirurgije je kontroverzno. Objavljeni su razni pregledni radovi i algoritmi odlu？ivanja, no pitanje odluke o odabiru preporu？enog na？ina lije？enja ostaje nerije？eno. S ciljem usporedbe dva naj？e？？e kori？tena na？ina lije？enja provedena je meta-analiza. Metode Sistematsko istra？ivanje provedeno je kako bi se usporedila kolecistektomija s eksploracijom glavnog ？u？ovoda u jednom aktu u odnosu na kombinirano endoskopsko i laparoskopsko lije？enje. Dostupne studije na？ene su pomo？u sljede？ih baza podataka: Medline, Embase, Cochrane i Science Citation Index Expanded. Probrani relevantni radovi zasebno su pregledani, a podaci izdvojeni i me？usobno uspore？eni. Provedena je meta-analiza svih prikupljenih podataka da bi se odredila razlika u ishodima. Rezultati Prona？eno je sveukupno sedam randomiziranih studija sa 746 pacijenata od kojih je 366 u skupini lije？enoj isklju？ivo laparoskopski te 380 lije？enih kombinirano endoskopski i laparoskopski. Nije utvr？ena zna？ajna razlika u uspje？nom ？i？？enju ？u？nih vodova izme？u dvije skupine (OR 1,23; 95% CI 0,55 do 2,75, P = 0,61). Nije na？ena zna？ajna razlika u morbiditetu (RR 1,23; 95% CI 0,92 do 1,66; P = 0,17), smrtnosti (RD -0,00; 95% CI -0.02 do 0,01, P = 0,59) ili trajanju hospitalizacije (MD -0,31; 95% CI -1,68 to 1,06, P = 0,66). Me？utim, postojala je statisti？ki zna？ajna razlika u trajanju zahvata (MD -6,83; 95% CI -9,59 do -4,07, P < 0,00001). Zaklju？ak Laparoskopski ili kombinirani endoskopski i laparoskopski pristup lije？enju pokazuje zna？ajnu u？inkovitost u lije？enju simptomatskih ？u？nih kamenaca s prate？om koledoholitijazom