Akutna posteriorna multifokalna plakoidna pigmentna epiteliopatija (APMPPE) – mogu？a klini？ka slika okularne borelioze: prikaz slu？aja

Sa？etak Cilj: Prikazati slu？aj pacijenta s akutnom posteriornom multifokalnom plakoidnom pigmentnom epiteliopatijom (APMPPE) u sklopu infekcije borelijom Lyme. Prikaz slu？aja: ？esnaestogodi？njeg pacijenta uputio je pedijatar zbog naglog pada vidne o？trine na desnom oku. Vidna o？trina kod dolaska bila je 0,01 po Snellenu. ？alio se i na zatiljnu glavobolju unazad nekoliko dana i naveo ubod nepoznatog kukca s okolnim osipom na ko？i. Na oba oka na fundusu su se utvrdili znakovi korioretinitisa. U？injena je opti？ka koherentna tomografija (OCT, engl. optical coherence tomography), OCT-angiografija (OCT-A), vidno polje (VP), fluoresceinska angiografija (FA), angiografija indocijanin zelenilom (ICGA, engl. indocyanine green angiography), kompletna laboratorijska, serolo？ka i imunolo？ka obrada, rendgen srca i plu？a, magnetska rezonancija (MR) mozga, pregled i konzultacija infektologa i neuropedijatra. Postavljena je dijagnoza APMPPE-a i uvedena peroralna terapija metilprednizolonom 0,5 mg/kg tjelesne te？ine i doksiciklinom 2 x 100 mg dnevno. Serodijagnostika je pokazala povi？ene vrijednosti IgM i IgG na Borreliu spp metodom imunoenzimske analize (ELISA, engl. Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay), ？to je bilo potvr？eno western blot analizom. Terapija je dovela do brzog pobolj？anja klini？ke slike i vidne o？trine na 0,75. Zaklju？ci: ？elimo naglasiti da je u slu？aju APMPPE-a potrebno napraviti kompletnu obradu kako bi se isklju？ile konkomitantne infekcije, a potrebno je posumnjati i na okularnu boreliozu, osobito u slu？aju ugriza krpelja ili nepoznatog kukca, ？ak i kad se pacijenti ne sje？aju ugriza. Ovakav pristup omogu？ava promptno lije？enje APMPPE-a i borelioze kako bi se smanjile okularne ili/i sistemske komplikacije