Uloga Parklandske formule u lije？enju opse？ne duboke opekline – prikaz bolesnika

Sa？etak Cilj je ovog rada prikaz bolesnika s iznimno opse？nim opeklinama svih dijelova tijela. Mu？karac srednjih godina 12-ak sati prije po？etka bolni？kog lije？enja u KBC-u Split poku？ao je suicid paljenjem plinske boce u zatvorenom prostoru, oko 150 kilometara od ustanove gdje je zapo？eto lije？enje. Eksplozija i po？ar kojima je pacijent bio izlo？en uzrokovali su opekline visokog stupnja na velikoj tjelesnoj povr？ini. U trenutku prijma na bolni？ko lije？enje pacijent je bio ekstremno agresivan i nesuradljiv. Va？no je naglasiti da pacijent u trenutku prijma na bolni？ko lije？enje nije imao uspostavljen venski put. U bolnicu je primljen sa znatnom odgodom (12 sati +/- 1 sat), koja je produbila dehidraciju i pogor？ala njegovo, ve？ ionako ？ivotno ugro？eno stanje. Dubina opeklina procijenjena je na stupnjeve II. b i III., a zahva？ale su 70% ukupne povr？ine tijela (engl. Body surface area – BSA). Prvi cilj prije volumne nadoknade bila je uspostava odgovaraju？ega venskog puta, koji pacijent u trenutku prijma u bolnicu nije imao. Zbog agitiranosti i agresivnosti intramuskularno se injicirala kombinacija midazolama, ketamina i atropina, a sredi？nji venski pristup uspostavio se tek kad je pacijent bio anesteziran. Obilna nadoknada kristaloidima za vrijeme inicijalnoga trosatnog zbrinjavanja privremeno je stabilizirala bolesnika, a agresivna nadoknada kristaloidima i koloidima nastavljena je u jedinici intenzivnog lije？enja. Potrebe za kristaloidima u prva 24 sata izra？unane su s pomo？u Parklandske formule i iznosile su 25.200 mL kristaloida. Tijekom lije？enja pacijent je ？est puta podvrgnut kirur？kim zahvatima uz svakodnevna previjanja u op？oj anesteziji. Boravak se zakomplicirao zbog infekcije multirezistentnim Acinetobacter baumannii. Zaklju？no, Parklandska formula ostaje okosnica volumne nadoknade pacijenata s opeklinama II. i III. stupnja. Odgoda lije？enja, prisutna u ovom slu？aju, rezultirala je enormnom dehidracijom i gubitkom intravaskularnog volumena sa svim patofiziolo？kim poreme？ajima pridru？enima takvom stanju. Zbrinjavanje pacijenta bilo je dodatno ote？ano zbog njegove agresivnosti pri prijmu, nedostatka venskog puta i nemogu？nosti zapo？injanja lije？enja odmah ili vrlo brzo nakon nastalih opeklina