EUS-BD 与 PTBD 治疗恶性梗阻性黄疸疗效的 meta 分析

目的 比较超声内镜引导下的胆道引流（EUS-BD）与经皮经肝穿刺胆道引流（PTBD）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data 和 CNKI 数据库，搜集 EUS-BD 与 PTBD 治疗恶性梗阻性黄疸患者疗效比较的随机对照试验（RCT）和队列研究，检索时限均从建库至 2018 年 11 月 30 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后采用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。 结果 本研究共纳入 3 个 RCT 和 6 个队列研究，共 496 例患者。meta 分析结果显示，EUS-BD 组的术后并发症发生率 ［OR=0.30，95% CI（0.20，0.47），P<0.000 01］、术后再手术干预率 ［OR=0.11， 95% CI（0.06，0.22），P<0.000 01］、住院时间 ［MD=–3.42，95% CI（–6.72，–0.13），P=0.04］、住院费用 ［SMD=–0.83，95% CI（–1.16，–0.49），P<0.000 01］ 明显低（或少）于 PTBD 组。在技术成功率 ［OR=0.88，95% CI（0.20，3.85），P=0.86］ 和临床有效率 ［OR=1.73，95% CI（0.97，3.11），P=0.06］ 方面 2 组间比较差异均无统计学意义。 结论 现有证据表明，与 PTBD 相比，EUS-BD 在治疗恶性梗阻性黄疸患者方面具有术后并发症发生率低、术后再手术干预率低、住院时间短、费用低等优点，而在技术成功率和临床有效率方面两者无明显差异，但由于受纳入文献数量和质量限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证