盐酸纳美芬治疗急性脑梗死有效性和安全性的 meta 分析

目的系统评价盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库，搜集有关盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至 2018 年 2 月 21 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后，采用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。结果共纳入 8 个 RCT，包括 1 038 例患者。meta 分析结果显示：与常规治疗组相比，盐酸纳美芬+常规治疗组可显著提高总有效率［RR=1.14，95%CI（1.04，1.23），P=0.003］、GCS 评分［MD=1.30，95%CI（0.66，1.94），P<0.000 1］，提高患者满意度［RR=1.26，95%CI（1.03，1.55），P=0.03］、脑血流量［MD=5.00，95%CI（3.81，6.19），P<0.05］和脑血容量［MD=0.28，95%CI（0.23，0.32），P<0.05］，还可显著降低患者 NIHSS 评分、CSS 评分、治疗 14 天后的炎症因子水平、MMP-9 水平及对比剂平均通过时间（P 值均<0.05）。但两组治疗 20 天后的炎症因子水平差异无统计学意义。在安全性方面，两组患者死亡率、头晕、恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义。结论目前有限的证据显示，在急性脑梗死常规治疗的基础上加用盐酸纳美芬可提高临床疗效，且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证