会阴部坏死性筋膜炎合并糖尿病的临床特点及治疗（附 48 例临床病例总结）

目的 分析会阴部坏死性筋膜炎(NF)合并糖尿病的临床特点并总结其治疗方法。 方法 回顾性分析成都中医药大学附属医院 2013–2017 年期间收治的 48 例会阴部NF患者的临床资料，比较糖尿病和非糖尿病以及死亡和存活患者的临床特点、细菌培养结果及实验室指标如白细胞计数（WBC）、血小板（PLT）、C 反应蛋白（CRP），血清钠离子（Na+）、钾离子（K+）、钙离子（Ca2+）及血糖水平。 结果 48 例患者中男 28 例，女 20 例；糖尿病患者 29 例，非糖尿病患者 19 例；细菌培养结果阳性 36 例，阴性 12 例；死亡 10 例，存活 38 例。① 糖尿病和非糖尿病患者在性别、24 h 内手术、入住 ICU 和死亡患者人数比例以及年龄、发病至入院时间和 ICU 住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。糖尿病组患者克雷伯菌感染率明显高于非糖尿病患者（P<0.05）；2 组患者入院后第 1、3 及 7 天的 CRP、WBC、PLT、Ca2+、Na+、K+ 水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。② 死亡患者与存活患者的性别、24 h 内手术比例以及年龄、发病至入院时间、ICU 住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），死亡患者中入住 ICU 人数比例明显高于存活患者（P<0.05）；死亡患者和存活患者的细菌培养结果阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；存活患者入院后第 1 和 3 天时的 PLT 均明显高于死亡患者（P<0.05），其他实验室指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 NF需要早诊断、尽早手术并进行多学科会诊，从而进行全方位的治疗；合并糖尿病的患者在早期经验性运用抗生素治疗时应考虑运用对克雷伯菌敏感的抗生素