1 例 Bismuth Ⅲa 型肝门胆管癌的规范化手术治疗

目的 总结 1 例行肝门胆管癌（HC）根治术+门静脉部分切除重建+肝门胆管成形+胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术的 Bismuth Ⅲa 型 HC 病例的诊治过程，并综述国内外关于 HC 手术治疗的发展现状。 方法 回顾性分析总结 1 例 Bismuth Ⅲa 型 HC 患者的临床资料。患者术前总胆红素水平为 346.8 μmol/L，行经皮肝胆管穿刺引流术（PTBD）减黄后，行 HC 根治术+门静脉部分切除重建+肝门胆管成形+胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术。 结果 该例患者的总手术时间约为 290 min，术中出血量约为 350 mL，术中未输血。术后病理学检查示中分化胆管腺癌，切缘无癌细胞残留，淋巴结无转移（0/14）。术后患者未出现相关并发症，恢复顺利，于术后第 9 天出院。患者已在门诊随访 3 年，随访期间患者一般情况良好，未见复发或转移证据。 结论 术前减黄可提高手术安全性及降低术后并发症发生率，针对 Bismuth Ⅲa 型 HC，扩大肝切除术可提高 HC 患者的 R0 切除率并且延长患者的术后生存期