Hipotermia induzida na encefalopatia hipóxico-isquémica

a hipotermia induzida (hi) é considerada actualmente a terapêutica neuroprotectora de elei？？o para a encefalopatia hipoxico-isquémica (ehi) moderada a grave no recém-nascido (rn) de termo, já existindo experiência considerável na sua utiliza？？o em contexto clínico. consiste na redu？？o da temperatura corporal para valores entre 33 e 34oc durante 72 horas, seguida de um reaquecimento progressivo. no momento actual tornou-se crucial que todos os médicos que prestam assistência ao recém-nascido conhe？am as indica-？？es para este tratamento e as especificidades da abordagem inicial destes doentes, sendo imprescindível iniciar medidas de hipotermia passiva no local de nascimento, que devem ser man-tidas durante o transporte. o primeiro programa nacional de hi na ehi iniciou-se na unidade de cuidados intensivos neonatais do servi？o de neo-natologia do hospital de santa maria (ucin-hsm) em novembro de 2009. foram tratados nos primeiros 18 meses do programa 29 doentes oriundos de todo o território continental do país. a mediana da idade gestacional foi de 39 semanas, identificando-se um evento agudo intra-parto em cerca de um ter？o dos ca-sos. todos necessitaram de reanima？？o avan？ada e apresenta-ram evidência de acidose metabólica na primeira hora de vida. na admiss？o metade apresentavam encefalopatia grave, nove moderada e seis ligeira. a hipotermia passiva iniciou-se no hos-pital de origem antes das três horas de vida e a hipotermia activa iniciou-se sempre antes das 12 horas de vida (mediana de seis horas). durante o tratamento todos os rn estiveram monitoriza-dos com electroencefalograma de amplitude integrada (aeeg), sedados e com suporte ventilatório. ocorreram convuls？es em 22 rn, hipotens？o arterial em 21 e insuficiência renal aguda em nove. o prognóstico baseado na evolu？？o clínica, na monitoriza-？？o com aeeg e na rmn-ce, considerou-se favorável em oito rn, intermédio em quatro e adverso em 12 casos. cinco rn faleceram, dois ainda durante o tratamento. a implementa？