Dengue, Dengue hemorrágico

el dengue ó fiebre por dengue, es una enfermedad febril producida por uno de los cuatro serotipos del virus dengue, que pertenecen al grupo de virus transmitidos por artrópodos (arthropod-borne-virus ó arbovirus). la transmisión se hace por medio de la hembra del mosquito aedes aegypti, que pertenece al género flavivirus de la familia flaviridae. el dengue es la enfermedad transmitida por vectores más frecuente en todo el mundo. desde 1993 en costa rica el dengue es una enfermedad endémica en las costas del océano pacífico y del mar caribe. durante estos a？os y hasta el 8 de septiembre del 2007 la prevalencia de dengue clásico es de 4.087 casos por 100.000 habitantes, de dengue hemorrágico 14 casos por 100.000 habitantes para una tasa de letalidad por dengue hemorrágico de 0.02%. entre la inoculación del virus por la mosquita aedes y la aparición de los síntomas hay un lapso de 3 á 14 días, en promedio 7 días. es el período de incubación de la enfermedad. existen 4 grupos antigénicos o serotipos de virus del dengue: den-1, den-2, den- 3 y den-4. el den-1 tiene sólo 7 biotipos, y el den-2, 34 biotipos. las hemorragias que se producen en el dengue son el producto de las lesiones en el endotelio vascular, de la trombocitopenia, de la disfunción de las plaquetas y de la alteración de los factores de coagulación. la lesión de las "esclusas" de la zonula occludens provoca un escape de líquidos del espacio intra-vascular al espacio extra-vascular. la hipovolemia desencadena una serie de respuestas homeostáticas que tienen como fin mantener una mejor perfusión de los órganos más nobles de la economía en detrimento de otros órganos como son la piel y los músculos. el periodo febril dura de 3 á 7 días, y el día de la defervescencia (día cero) el paciente evolucionará hacia la convalecencia ó hacia el dengue hemorrágico. en los primeros días suele aparecer exantema generalizado, con palidez de la piel al hacer presión sobre ella. las manos y pies se tornan hiperhémicos y en la