La craniectomie decompressive dans la prise en charge des traumatismes craniens graves avec signes radiologiques d’engagement cerebral.

Introduction La craniectomie décompressive peut- elle améliorer le pronostic des patients victimes d’un traumatisme cranien fermé grave avec engagement cérébral ? Objectif Le but de la présente étude était d’évaluer l’efficacité de la craniectomie décompressive dans la prise en charge du traumatisme cranien grave, isolé et fermé avec signes radiologiques d’engagement cérébral. Méthodes Il s’agissait d’une étude réalisée à l’H pital Général de Douala pendant 36 mois, de janvier 2007 à décembre 2009, incluant 13 patients victimes d’un traumatisme cranien grave, isolé et fermé, présentant les signes radiologiques d’engagement cérébral. La craniectomie décompressive était indiquée devant l’aggravation ou la persistance du tableau clinique et radiologique malgré le traitement médical conventionnel. Résultats Après deux à dix mois de suivi, l’évolution fut classée selon le score du coma évolutif ; "Glasgow outcome scale (GOS) score ". Dix patients (76, 93 %) ont évolué favorablement GOS (4-5).Un patient (07,69%) est resté végétatif GOS3. Deux décès (15,38%) ont été observé GOS1. Les principales complications étaient : une hydrocéphalie, une hernie cérébrale à travers le foramen de craniectomie, un abcès du cerveau et un état de mal convulsif. Conclusion La craniectomie décompressive est une méthode efficace pouvant améliorer le pronostic des patients victimes de traumatisme cranien grave avec signes radiologiques d’engagement cérébral. Mots clés : craniectomie-décompressive-engagement cérébral-traumatisme cranien.