Evaluation of left ventricular systolic function with the use of tissue Doppler echocardiography in children with primary arterial hypertension

Wprowadzenie: Nadci nienie t tnicze jest w ostatnich latach narastaj cym problemem. Szacuje si , i patologia ta dotyczy 3-5% ca ej populacji wieku rozwojowego. W diagnostyce nadci nienia t tniczego ocena czynno ci lewej komory opiera si najcz ciej na badaniu echokardiograficznym. Tkankowa echokardiografia doplerowska umo liwia dok adn ilo ciow ocen szeregu parametrów, odzwierciedlaj cych zarówno globaln , jak i regionaln czynno mi nia sercowego. Metoda ta pozwala na wykrycie wczesnej, subklinicznej dysfunkcji skurczowej lewej komory, kiedy standardowe parametry echokardiograficzne pozostaj jeszcze w zakresie normy. Cel pracy: Celem pracy by a ocena funkcji skurczowej lewej komory z wykorzystaniem metody doplera tkankowego u dzieci z nadci nieniem t tniczym pierwotnym. Materia i metodyka: Analiz obj to grup 30 dzieci w wieku 10-18 lat ( rednia 15,4±2,1) z rozpoznanym nadci nieniem t tniczym pierwotnym, bez nadwagi lub oty o ci, hospitalizowanych w Klinice Kardiologii i Reumatologii Dzieci cej II Katedry Pediatrii Uniwersytetu Medycznego w odzi. Grup odniesienia stanowi o 30 dzieci w wieku 10-18 lat ( rednia 15,43±2,1) z prawid owymi warto ciami ci nienia t tniczego. U wszystkich pacjentów przeprowadzono: badanie lekarskie, manualne pomiary ci nienia t tniczego, ca odobowe monitorowanie ci nienia t tniczego, badanie echokardiograficzne z ocen funkcji serca przy u yciu parametrów standardowych (frakcja wyrzutowa, frakcja skracania, wska nik globalnej wydolno ci mi nia sercowego) i tkankowego badania doplerowskiego (profil pr dko ci skurczowej pier cienia mitralnego oraz parametry analizy regionalnej: pr dko , odkszta cenie, tempo odkszta cenia). Wyniki: rednie warto ci zarówno frakcji wyrzutowej, jak i frakcji skracania by y prawid owe (dzieci z nadci nieniem t tniczym: EF 70,7±5,0%, SF 40,7±3,8%; grupa kontrolna: EF 69,9±5,6%, SF 38,7±3,6%). Istotn statystycznie ró nic stwierdzono w zakresie frakcji skracania. rednie warto ci wska nika globalnej wydolno ci mi nia sercowego lewej komory w grupie dzieci z nadci nieniem t tniczym by y znamiennie wy sze od warto ci uzyskanych w grupie kontrolnej (0,46±0,08 vs 0,36±0,03). Oceniaj c funkcj skurczow mi nia lewej komory przy u yciu tkankowego badania doplerowskiego, stwierdzono w grupie dzieci z nadci nieniem t tniczym istotnie ni sze rednie warto ci pr dko ci skurczowej pier cienia mitralnego na poziomie przegrody mi dzykomorowej (Sm) oraz ciany bocznej lewej komory (Sml) (odpowiednio 8,7±1,3 i 11,7±2,8 cm/s vs. 10,9±2,2 i 16,2±3,3 cm/s). rednie warto ci zarówno pr dko ci regionalne