The effect of exercise training on microvolt-level T-wave alternans in patients with acute myocardial infarction treated with percutaneous coronary interventionI - pilot results

Wprowadzenie: Trening fizyczny jako podstawa kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej poprawia jako ycia i rokowanie chorych po przezskórnej angioplastyce wieńcowej. Pacjenci po przebytym zawale serca s w grupie zwi kszonego ryzyka nag ego zgonu sercowego (NZS). Od kilku lat wskazuje si na badanie mikrowoltowego alternansu za amka T (MTWA) jako now nieinwazyjn metod identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka NZS w mechanizmie cz stoskurczu komorowego czy migotania komór. Wp yw treningu fizycznego na MTWA w tej grupie chorych nie by dotychczas badany. Cel pracy: Ocena, czy i jak zmienia si poziom MTWA u pacjentów poddanych treningowi fizycznemu po wie ym zawale serca leczonym angioplastyk wieńcow (PCI). Materia i metodyka: Do badania w czono 40 pacjentów w wieku 51,6±7,8 lat poddanych ambulatoryjnej rehabilitacji kardiologicznej po wie ym zawale serca leczonym PCI. Analizowano MTWA (Max. Neg. HR) przed cyklem treningowym na cykloergometrze rowerowym i po nim, cznie oraz osobno dla podgrup pacjentów rehabilitowanych cyklem normalnym i wyd u onym. Wyniki: MTWA by o dodatnie u 8 (20,5%), ujemne u 28 (71,8%), a nieokre lone u 3 (7,7%) pacjentów przed rehabilitacj oraz odpowiednio dodatnie u 10 (25,6%), ujemne u 26 (66,7%), a nieokre lone u 3 (7,7%) pacjentów po 1-2-miesi cznym okresie rehabilitacji. Stwierdzono nieistotn zmian MTWA wyra on warto ci Max. Neg. HR – przed cyklem mediana HR=110,5/min (107-113), po cyklu HR=110,5/min (105-113; p=0,46). Nie by o równie ró nic w obr bie grup rehabilitowanych cyklem krótkim i wyd u onym. Jednocze nie stwierdzono popraw parametrów wydolno ci wysi kowej (VO2 peak i VO2@AT) oraz frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) we wszystkich grupach. Wnioski: Mimo e trening fizyczny poprawia tolerancj wysi ku, nie wp ywa w sposób istotny na zmniejszenie poziomu MTWA.