Perfuzyjna echokardiografia obci eniowa czasu rzeczywistego dla oceny rokowania u pacjentów z podejrzeniem stabilnej choroby niedokrwiennej serca

Wprowadzenie: Obci eniowa echokardiografia kontrastowa umo liwia ocen perfuzji mi nia sercowego, ocena jej znaczenia prognostycznego jest w trakcie badań klinicznych. Metoda ta jest wysoce ceniona w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca. W pracy oceniano prospektywnie grup pacjentów poddanych echokardiograficznej próbie dipirydamolowej w protokole poszerzonym o podanie do ylnego kontrastu i ocen perfuzji mi nia sercowego. Materia i metodyka: 103 pacjentów (63% m czyzn) w wieku 56±9 lat diagnozowanych z powodu bólu w klatce piersiowej, poddano echokardiograficznej próbie dipirydamolowej z podaniem kontrastu w czasie spoczynku i na szczycie obci enia (Optison w bolusach 0,3-0,5 ml., stosowano obrazowanie w czasie rzeczywistym). U wszystkich wykonano koronarografi jako metod referencyjn dla rozpoznania choroby wieńcowej. Wyniki: Podczas prospektywnej obserwacji trwaj cej 410±26 dni, u 28 (27%) pacjentów wyst pi y powik ania kardiologiczne: u 7 (6,8%) chorych – zawa mi nia sercowego, 22 (21%) pacjentów poddanych zosta o zabiegowi angioplastyki naczyń wieńcowych: u 17 – przezskórna angioplastyka, u 5-pomostowanie aortalno-wieńcowe; zgonów nie odnotowano. Wyst powanie indukowanych zaburzeń kurczliwo ci w echokardiograficznym te cie obci eniowym wi za o si z istotnie zwi kszonym ryzykiem wyst pienia powik ań (HR: 3,48, 95%CI: 1,59-7,60, p=0,0007). Obecno indukowanych zaburzeń perfuzji w echokardiograficznym te cie obci eniowym z kontrastem, silniej prognozowa a wyst pienie powik ań kr eniowych w okresie obserwacji (HR: 6,5, 95%CI: 3,09-13,75, p=0,0004). Ujemna i dodatnia warto predykcyjna dla prze ycia wolnego od powik ań przy braku indukowanych zaburzeń kurczliwo ci wynosi a odpowiednio: 84% i 46%, a przy braku indukowanych zaburzeń perfuzji w stosowanym te cie echokardiograficznym wynosi a odpowiednio: 93% i 41%. Wnioski: Obrazowanie kontrastowe w czasie rzeczywistym z ocen perfuzji mi nia sercowego zwi ksza warto prognostyczn dipirydamolowego testu echokardiograficznego u pacjentów diagnozowanych z powodu bólów zamostkowych.