VIH/Sida y terapia antirretroviral: efectos endocrino-metabólicos

Antecedentes: El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) está definido por una serie de enfermedades oportunistas asociadas a la inmunodepresión, relacionadas con los efectos que produce el VIH en el sistema inmune. Objetivos: Revisar los aspectos más relevantes del efecto del SIDA y de la Terapia Antiretroviral (TAR), sobre el sistema endocrino, en particular sobre el metabolismo hidrocarbonado y lipídico. Desarrollo: Los mecanismos que explican las alteraciones metabólicas observadas en estas personas, incluye: la infección vírica, el tipo de TAR, o ambos, por sus efectos pro inflamatorios y proaterogénicos. Las manifestaciones endocrinas se originan por la lesión tisular, invasión glandular de microorganismos oportunistas, tumores o por el propio VIH. Se ha descrito diabetes insípida (central o nefrogénica), disfunción tiroidea (T4 [tetraiodotironina] y TSH [hormona estimulante del tiroides] normal y disminución de T3 (triyodotironina) reversa y elevación de la tiroglobulina trasportadora), disfunción paratifoidea (destrucción por infecciones oportunistas), insuficiencia adrenal primaria (destrucción glandular) o hipercortisolismo (resistencia periférica), hipogonadismo (hipo o hipergonadotrópico) y alteraciones nutricionales. Dentro de las alteraciones metabólicas las más frecuentes se relaciona con el metabolismo hidrocarbonado (grados variables de intolerancia a la glucosa, alteraciones de la secreción y sensibilidad de la insulina e insulinorresistencia) y lipídico (Disminución de las lipoproteínas de alta densidad y de baja densidad, disminución de la lipasa hepática; y aumento del colesterol total, los triglicéridos y las lipoproteínas de muy baja densidad). Conclusiones: Las alteraciones endocrino-metabólicas son frecuentes en las personas con SIDA, en particular en los que usan TAR, de ellas las mejores estudiadas son los trastornos del metabolismo hidrocarbonado y lipídico, y en menor cuantía el síndrome metabólico.