儿童毒蕈中毒49例临床分析

目的：探讨儿童毒蕈中毒的常见症状、治疗及预后，提高临床诊治水平。方法：回顾分析49例儿童毒蕈中毒的首发症状、治疗及转归情况。结果：49例患儿毒蕈中毒首发症状多样，以呕吐多见（93.9%），其他依次为腹泻（55.1%）、腹痛（44.9%）、精神萎靡（20.4%）、抽搐（18.4%）、头晕（16.3%）、便血（14.3%）、黄疸（12.2%）、昏迷（12.2%）、无尿（10.2%）、头痛（10.2%）、谵妄（8.1%）、浮肿（6.1%）、发热（6.1%）、咳嗽（4.1%）等。36例患儿出现肝细胞损害，其中28例患儿丙氨酸氨基转移酶（Alanineaminotransferase,ALT）高于1000U/L。在内科对症支持治疗基础上，35例患儿给予血液净化治疗（血液滤过，血液透析、血液灌流、血浆置换以及联合血液净化）。血液净化治疗可显著降低ALT值。治愈14例（28.6%），好转16例（32.7%），19例（38.8%）死亡。结论：儿童毒蕈中毒表现多样，可累及多器官，后果严重。儿童毒蕈中毒可引起严重肝细胞损害，血清ALT升高明显，大多超过1000U/L，对ALT的监测可用于评估预后。血液净化治疗儿童毒蕈中毒可显著降低ALT值，改善毒蕈中毒的预后。